Главная » Лечение болезней » Аллергический насморк повышает риск онкологии носоглотки

Аллергический насморк повышает риск онкологии носоглотки

Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò (ñåííàÿ ëèõîðàäêà): ïðè÷èíû, ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà

Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò èëè «ñåííàÿ ëèõîðàäêà» — ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòîé íîñà, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì äûõàíèÿ, ñëèçèñòûìè âûäåëåíèÿìè èç íîñà, ÷èõàíèåì. Îñíîâîé âñåãî ýòîãî ÿâëÿþòñÿ àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Òàêæå àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò – ðåàêöèÿ ðàçíûõ ëþäåé íà îòêðûòûå èëè çàêðûòûå àëëåðãåíû.

Аллергический насморк повышает риск онкологии носоглоткиÎòêðûòûå èñòî÷íèêè àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà âêëþ÷àþò: àìáðîçèþ, òðàâó, ïûëüöó äåðåâüåâ è ñïîðû ïëåñåíè. Âíóòðåííèå èñòî÷íèêè âêëþ÷àþò: ïûëåâûõ êëåùåé, øåðñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ èëè ïëåñåíü, êîòîðàÿ ðàñòåò â çàêðûòûõ âëàæíûõ ïîìåùåíèÿõ — íàïðèìåð, â êîâðàõ. Îòêðûòûå àëëåðãåíû âûçûâàþò ñåçîííûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò (òàêæå èçâåñòíûé êàê «ñåííàÿ ëèõîðàäêà»). Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò îáû÷íî âîçíèêàåò è ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå âåñíû è ëåòà. Âíóòðåííèå àëëåðãåíû ìîãóò âûçûâàòü ìíîãîëåòíèé õðîíè÷åñêèé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò.

Àëëåðãè÷åñêèé ïðîöåññ, íàçûâàåìûé «àòîïèÿ» (àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè, â ðàçâèòèè êîòîðûõ çàìåòíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ñåíñèáèëèçàöèè), âîçíèêàåò, êîãäà îðãàíèçì ÷åëîâåêà ðåàãèðóåò íà íåêîòîðûå âåùåñòâà (èíîðîäíûå òåëà) êàê íà «èíîñòðàííûõ ??çàõâàò÷èêîâ». Èììóííàÿ ñèñòåìà ðàáîòàåò íåïðåðûâíî, ÷òîáû çàùèòèòü îðãàíèçì îò ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ ôàêòîðîâ — òàêèõ, êàê áàêòåðèè, âèðóñû, òîêñèíû. Òåì íå ìåíåå, áûâàåò è òàê, ÷òî ïðè÷èíû äàííîãî çàáîëåâàíèÿ íå ñîâñåì ïîíÿòíû, è íåêîòîðûå ëþäè îòíîñÿòñÿ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê âåùåñòâàì, êîòîðûå îáû÷íî áåçâðåäíû. Êîãäà èììóííàÿ ñèñòåìà îøèáî÷íî èäåíòèôèöèðóåò ýòè âåùåñòâà (àëëåðãåíû) êàê âðåäíûå è ÷óæåðîäíûå, — â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ïðîèñõîäÿò àëëåðãè÷åñêàÿ è âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèè.

Àíòèòåëà èììóíîãëîáóëèíà Å (IgE) ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûìè â àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ. Êîãäà àëëåðãåí ïîïàäàåò â îðãàíèçì, èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîèçâîäèò àíòèòåëà IgE. Ýòè àíòèòåëà çàòåì ïðèêðåïëÿþòñÿ ê òó÷íûì êëåòêàì, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ â íîñó, ãëàçàõ, ëåãêèõ è æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå ÷åëîâåêà.

Òó÷íûå êëåòêè (èììóííûå âûñîêîñïåöèàëèçèðîâàííûå êëåòêè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïîçâîíî÷íûõ, àíàëîãè áàçîôèëîâ êðîâè) âûäåëÿþò âîñïàëèòåëüíûå õèìè÷åñêèå ìåäèàòîðû — òàêèå, íàïðèìåð, êàê ãèñòàìèí, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà (äèôôóçíîãî íåéðîäåðìèòà, ýíäîãåííîé ýêçåìû) ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê: ÷èõàíèå, çóä, êàøåëü, õðèïû è ò.ä. Òó÷íûå êëåòêè ïðîäîëæàþò ïðîèçâîäèòü áîëüøå âîñïàëèòåëüíûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, êîòîðûå ñòèìóëèðóþò âûðàáîòêó áîëüøåãî êîëè÷åñòâà IgE, ïðîäîëæàÿ àëëåðãè÷åñêèé ïðîöåññ.

Åñòü ìíîãî òèïîâ àíòèòåë IgE, è êàæäûé èç íèõ ñâÿçàí ñ êîíêðåòíûì àëëåðãåíîì. Âîò ïî÷åìó ó íåêîòîðûõ ëþäåé èìååòñÿ àëëåðãèÿ íà ïåðõîòü êîøåê, à ó äðóãèõ ìîæåò áûòü àëëåðãèÿ íà ïûëüöó. Ïðè àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà÷èíàåòñÿ òîãäà, êîãäà àëëåðãåí âñòóïàåò â êîíòàêò ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé íîñà.

Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò ÷àñòî «îáèòàåò» â ñåìüÿõ. Åñëè îäèí èëè îáà ðîäèòåëÿ èìåþò àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, òî ñóùåñòâóåò âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî èõ äåòè òàêæå áóäóò èìåòü ýòî æå çàáîëåâàíèå. Ëþäè ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì èìåþò ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ àñòìû è äðóãèõ àëëåðãèé. Îíè òàêæå ïîäâåðæåíû ðèñêó ðàçâèòèÿ ñèíóñèòà, ðàññòðîéñòâ ñíà (â òîì ÷èñëå õðàïà è àïíîý ñíà), íîñîâûõ ïîëèïîâ è óøíûõ èíôåêöèé.

Ïðè÷èíû ñåçîííîãî àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà (ñåííîé ëèõîðàäêè)

Аллергический насморк повышает риск онкологии носоглоткиÑåçîííûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò âîçíèêàåò òîëüêî â ïåðèîäû èíòåíñèâíîãî âîçäóøíîãî äâèæåíèÿ ïûëüöû èëè ñïîð.

 öåëîì, èñòî÷íèêè ñåçîííîé àëëåðãèè áûâàþò ñëåäóþùèå:

— Àìáðîçèÿ. Àìáðîçèÿ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå äîìèíèðóþùåé ïðè÷èíîé àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà, çàòðàãèâàþùåé îêîëî 75% ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àëëåðãèåé. Îäíî ðàñòåíèå ìîæåò âûïóñòèòü 1000000 ïûëüöåâûõ çåðåí â äåíü. Àìáðîçèÿ, êàê ïðàâèëî, äî ïîëóäíÿ ìîæåò âûçûâàòü íàèáîëåå òÿæåëóþ àëëåðãèþ;

— Òðàâû. Òðàâû âëèÿþò íà ëþäåé ñ ñåðåäèíû ìàÿ äî êîíöà èþíÿ. Àëëåðãèÿ íà òðàâû ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò â êîíöå äíÿ;

— Ïûëüöà äåðåâüåâ. Ìàëûå ïûëüöåâûå çåðíà îò îïðåäåëåííûõ äåðåâüåâ, êàê ïðàâèëî, âûçûâàþò ñèìïòîìû àëëåðãèè â êîíöå ìàðòà è íà÷àëå àïðåëÿ;

— Ñïîðû ïëåñåíè. Ñïîðû ïëåñåíè, êîòîðûå ðàñòóò íà ìåðòâûõ ëèñòüÿõ è âûñâîáîæäàþò ñïîðû â âîçäóõ, ÿâëÿþòñÿ ðàñïðîñòðàíåííûìè àëëåðãåíàìè â òå÷åíèå âåñíû, ëåòà è îñåíè. Ñïîðû ïëåñåíè ìîãóò äîñòèãíóòü ìàêñèìóìà â ñóõèå âåòðåíûå äíè ïîñëå ïîëóäíÿ è â ñûðûå èëè äîæäëèâûå äíè — ðàíî óòðîì.

Àëëåðãåíû â äîìå ìîãóò âûçâàòü ó ëþäåé ïðèñòóïû êðóãëîãîäè÷íîãî (ìíîãîëåòíåãî) àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Ïðèìåðû áûòîâûõ àëëåðãåíîâ:

— äîìàøíèå ïûëåâûå êëåùè — â ÷àñòíîñòè, ôåêàëèè êëåùà, ïîêðûòûå ôåðìåíòàìè, êîòîðûå ñîäåðæàò ìîùíûå àëëåðãåíû;

— øåðñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ;

— ïëåñåíü è ãðèáîê, ðàñòóùèå íà îáîÿõ, êîìíàòíûõ ðàñòåíèÿõ, êîâðîâûõ ïîêðûòèÿõ è îáèâêå ìåáåëè.

— Ïðîöåññ ñòàðåíèÿ. Ïîæèëûå ëþäè èìåþò âûñîêèé ðèñê õðîíè÷åñêîãî ðèíèòà, òàê êàê ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ñ âîçðàñòîì ñòàíîâÿòñÿ ñóõèìè. Êðîìå òîãî, ïîääåðæèâàþùèé íîñîâûå ïðîõîäû õðÿù îñëàáåâàåò, ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ðàñõîäà âîçäóõà.

Ïåðèñòàëüòè÷åñêèé ðèíèò. Ïåðèñòàëüòè÷åñêèé ðèíèò âûçûâàåòñÿ ÷ðåçìåðíîé ðåàêöèåé îðãàíèçìà íà òàêèå ðàçäðàæèòåëè, êàê ñèãàðåòíûé äûì èëè äðóãèå çàãðÿçíèòåëè âîçäóõà, ñèëüíûå çàïàõè, àëêîãîëüíûå íàïèòêè è âîçäåéñòâèÿ õîëîäà. Íîñîâûå õîäû ñòàíîâÿòñÿ êðàñíûìè, íàëèòûìè êðîâüþ. Ýòà ðåàêöèÿ — íå àëëåðãè÷åñêàÿ, õîòÿ òàêæå ñâÿçàíà ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê, íàçûâàåìûõ «ýîçèíîôèëàìè».

— Âàçîìîòîðíûé ðèíèò. Âàçîìîòîðíûé ðèíèò (õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå íîñà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì â íîñó ðåãóëÿöèè ñîñóäèñòîãî òîíóñà), äðóãîé òèï íåàëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà, âûçâàííûé ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíûìè êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè è íåðâíûìè êëåòêàìè â íîñîâûõ ïðîõîäàõ — â îòâåò íà ðàçëè÷íûå èñòî÷íèêè, âêëþ÷àÿ äûì, ýêîëîãè÷åñêèå òîêñèíû, èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè, èçìåíåíèÿ íàïðÿæåíèÿ è äàæå ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå. Ñèìïòîìû âàçîìîòîðíîãî ðèíèòà ïîõîæè íà áîëüøèíñòâî èç âûçâàííûõ àëëåðãèåé, íî ðàçäðàæåíèå ãëàç íå ïðîèñõîäèò.

— Ñòðóêòóðíûå àíîìàëèè íîñà. Íåêîòîðûå ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè, èàêèå êàê, íàïðèìåð, èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ìîãóò áëîêèðîâàòü íîñîâûå ïðîõîäû. Ïðè îòêëîíåíèÿõ ïåðåãîðîäêà íå ïðÿìàÿ, à ñäâèíóòàÿ â îäíó ñòîðîíó — êàê ïðàâèëî, ëåâóþ. Èíîãäà ó ÷åëîâåêà ìîæåò ðàçâèòüñÿ òàê íàçûâàåìàÿ «âîë÷üÿ ïàñòü» — ÷ðåçìåðíî áûñòðûé ðîñò êîñòåé â íîñó èëè îïóõîëè, êîòîðûå âûçûâàþò íîñîâóþ íåïðîõîäèìîñòü.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ïîëåçíî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.

— Ïîëèïû . Ýòî ìÿãêèå òêàíè, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ îò ñòåáëåïîäîáíûõ ñòðóêòóð íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Îíè ïðåïÿòñòâóþò äðåíàæó ñëèçè è îãðàíè÷èâàþò ïîòîê âîçäóõà. Ïîëèïû îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ îò íîñîâûõ ïàçóõ, êîòîðûå âûçûâàþò ðàçðàñòàíèå ìåìáðàíû ñëèçè â íîñó. Îíè íå èñ÷åçàþò ñàìè ïî ñåáå, îíè ìîãóò ðàçìíîæàòüñÿ è âûçûâàòü çíà÷èòåëüíîå ïðåïÿòñòâèå äëÿ íîðìàëüíîãî äûõàíèÿ.

— Ëåêàðñòâà è íàðêîòèêè. Ðÿä íàðêîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò âûçâàòü íàñìîðê èëè óñèëèòü åãî ó ëþäåé ñ òàêèìè ïðîáëåìàìè çäîðîâüÿ, êàê èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, àëëåðãèÿ èëè âàçîìîòîðíûé ðèíèò. ×ðåçìåðíîå èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîçàñòîéíûõ íàçàëüíûõ ñïðååâ äëÿ ëå÷åíèÿ çàëîæåííîñòè íîñà ìîæåò, ñ òå÷åíèåì âðåìåíè (3-5 äíåé), âûçâàòü âîñïàëåíèå â íîñîâûõ ïðîõîäàõ è óñèëèòü ðèíèò. Íþõàíèå êîêàèíà òîæå ñèëüíî ïîâðåæäàåò íîñîâûå ïðîõîäû è ìîæåò âûçâàòü õðîíè÷åñêèé ðèíèò.

Äðóãèå ëåêàðñòâà, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü ðèíèò, âêëþ÷àþò: îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ, óñïîêàèâàþùèå ïðåïàðàòû (îñîáåííî Àëïðàçîëàì), íåêîòîðûå àíòèäåïðåññàíòû, ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè, è íåêîòîðûå ëåêàðñòâà îò êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ, â òîì ÷èñëå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû è âàçîäèëàòàòîðû.

— Ýñòðîãåí ó æåíùèí. Ïîâûøåííûå óðîâíè ýñòðîãåíà îáû÷íî óâåëè÷èâàþò îòåêè è âûðàáîòêó ñëèçè â íîñîâûõ ïðîõîäàõ, ÷òî ìîæåò âûçâàòü ïåðåãðóçêó ýòèõ ïðîõîäîâ. Ýòîò ýôôåêò íàèáîëåå î÷åâèäåí ó æåíùèí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è, êàê ïðàâèëî, îí èñ÷åçàåò ó íèõ ïîñëå ðîäîâ. Îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ, ñîäåðæàùèå ýñòðîãåí, òàêæå ìîãóò âûçûâàòü çàëîæåííîñòü íîñà ó íåêîòîðûõ æåíùèí.

Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò ñïîñîáåí ïîðàæàòü ëþäåé âñåõ âîçðàñòîâ. Àëëåðãèÿ, êàê ïðàâèëî, ñíà÷àëà ïîÿâëÿåòñÿ â äåòñòâå. Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ó äåòåé â ëþáîì âîçðàñòå, õîòÿ îí ìîæåò ðàçâèòüñÿ è â ëþáîì âîçðàñòå. Ïî÷òè 20% ñëó÷àåâ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà îáóñëîâëåíû ñåçîííîé àëëåðãèåé, 40% — ìíîãîëåòíèì (õðîíè÷åñêèì) ðèíèòîì, à îñòàëüíûå – ñìåøàííûìè ïðè÷èíàìè.

— Ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ñêîðåå âñåãî, èìååò ãåíåòè÷åñêèé êîìïîíåíò. Ëþäè, ðîäèòåëè êîòîðûõ èìåþò àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, èìåþò ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà ó ñåáÿ. Ðèñê çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò, åñëè ýòîò äèàãíîç èìåþò îáà ðîäèòåëÿ.

— Âîçäåéñòâèå îêðóæàþùåé ñðåäû. Ñðåäà â äîìå èëè íà ðàáîòå ìîæåò óâåëè÷èòü ðèñê âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíîâ (ñïîð ïëåñåíè, ïûëåâûõ êëåùåé, øåðñòè æèâîòíûõ), ñâÿçàííûõ ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì.

Îáùèå ñèìïòîìû ðèíèòà ÿâëÿþòñÿ: íàñìîðê è ïîñòíîñîâàÿ êàïëÿ, êîãäà êàïëè ñëèçè â ãîðëå èäóò îò çàäíåé ÷àñòè íîñîâîãî ïðîõîäà, îñîáåííî â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå. Ñèìïòîìû ìîãóò âàðüèðîâàòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí ðèíèòà. Ñèìïòîìû ãðèïïà è ñèíóñèòà òàêæå íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò àëëåðãèè è ïðîñòóäû.

Ñèìïòîìû àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà ïðîèñõîäÿò â äâà ýòàïà: ðàííèé è ïîçäíèé.

Ñèìïòîìû ðàííåé ôàçû. Ñèìïòîìû ðàííåé ôàçû ïðîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíîâ. Ýòà ôàçà âêëþ÷àåò:

— ÷àñòîå èëè ïîâòîðÿþùååñÿ ÷èõàíèå;

— âîäÿíèñòîñòü èëè çóä â ãëàçàõ;

— çóä â íîñó, ãîðëå èëè âî ðòó.

Ñèìïòîìû ïîçäíåé ôàçû – ïðîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå 4-8 ÷àñîâ. Ýòà ôàçà ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ îäèí èëè íåñêîëüêî èç ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ:

— çàëîæåííîñòü íîñà è;

— ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, óõóäøåíèå ïàìÿòè è áîëåå çàìåäëåííîå ìûøëåíèå;

— ñíèæåíèå îáîíÿíèÿ èëè âêóñà;

— êðîâîòå÷åíèå èç íîñà.

Ïðè òÿæåëîé àëëåðãèè ïîä ãëàçîì ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ òåìíûå êðóãè. Íèæíåå âåêî ìîæåò áûòü îïóõøèì.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, äèàãíîç «àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò» ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí ?? áåç âñÿêîãî òåñòèðîâàíèÿ — íà îñíîâàíèè ñèìïòîìîâ ïàöèåíòà. Òåñòèðîâàíèå àëëåðãèè ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, èäåíòèôèöèðîâàííîé ïî ñèìïòîìàì.

Âðà÷ ìîæåò ñïðîñèòü áîëüíîãî î ñëåäóþùåì:

— â êàêîå âðåìÿ ñóòîê è â êàêîé ñåçîí ãîäà ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäÿò ýïèçîäû àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà; ñâÿçàí ëè ðèíèò ñ ïûëüöîé è íàðóæíûìè àëëåðãåíàìè. Åñëè ñèìïòîìû âîçíèêàþò â òå÷åíèå âñåãî ãîäà, òî âðà÷ çàïîäîçðèò êðóãëîãîäè÷íûé àëëåðãè÷åñêèé èëè íå àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò;

— åñòü ëè ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ àëëåðãèè;

— åñòü ó áîëüíîãî èñòîðèÿ äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ïðîáëåì;

— ó æåíùèí — áåðåìåííû ëè îíè èëè ïðèíèìàþò ëè ëåêàðñòâà, ñîäåðæàùèå â ñâîåì ñîñòàâå ýñòðîãåí (îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ãîðìîíàëüíóþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ);

— ïðèìåíÿåò ëè áîëüíîé äðóãèå ïðåïàðàòû, âêëþ÷àÿ ïðîòèâîîòå÷íûå, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü îáðàòíûé ýôôåêò;

— åñòü ëè ó áîëüíîãî äîìàøíèå æèâîòíûå;

— åñòü ëè ó áîëüíîãî äîïîëíèòåëüíûå íåîáû÷íûå ñèìïòîìû (ïðèìåðû: êðîâàâûé íîñ; îáñòðóêöèÿ òîëüêî îäíîãî íîñîâîãî ïðîõîäà; îïóõîëü; óñòàëîñòü; ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê õîëîäó; óâåëè÷åíèå âåñà; äåïðåññèè; ïðèçíàêè ãèïîòèðåîçà).

— Ìåäèöèíñêèé îñìîòð. Âðà÷ ìîæåò èññëåäîâàòü âíóòðåííþþ ÷àñòü íîñà áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ ïðèáîðà — «çåðêàëà». Ýòî áåçáîëåçíåííîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò âðà÷ó ïðîâåðèòü ïîêðàñíåíèå è äðóãèå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ. Âîçìîæíûå ôèçè÷åñêèå äàííûå áîëüíîãî â ðåçóëüòàòå åãî îñìîòðà ìîãóò âêëþ÷àòü:

— ïîêðàñíåíèå è îòåê ãëàç;

— ðàçäóòûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè íîñà;

— ðàçäóòûå íîñîâûå ðàêîâèíû èëè íîñîâûå ïîëèïû;

— æèäêîñòü çà áàðàáàííîé ïåðåïîíêîé;

— Êîæíûå òåñòû íà àëëåðãèþ. Êîæíûå òåñòû — ïðîñòîé ìåòîä äëÿ îáíàðóæåíèÿ îáùèõ àëëåðãåíîâ. Êîæíûå òåñòû ðåäêî òðåáóþòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè àëëåðãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ äî èõ ëå÷åíèÿ â áîëåå óìåðåííûå ñåçîíû. Ýòîò âèä òåñòîâ íå ïîäõîäèò äëÿ äåòåé âîçðàñòîì äî 3 ëåò. Âàæíî, ïàöèåíòû íå äîëæíû ïðèíèìàòü àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû â òå÷åíèå íå ìåíåå 12-72 ÷àñîâ äî ïðîâåäåíèÿ òåñòà.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, äàæå åñëè îíà åñòü â îðãàíèçìå, ìîæåò íå îòîáðàçèòüñÿ â òåñòå.

Íåáîëüøèå êîëè÷åñòâà ïîäîçðåâàåìûõ àëëåðãåíîâ íàíîñÿò íà êîæó áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ óêîëà èëè öàðàïèíû, ëèáî ââîäÿò íåñêîëüêî êëåòîê ñ àëëåðãåíàìè ãëóáîêî â êîæó. Òåñòîâûå èíúåêöèè ìîãóò áûòü áîëåå ÷óâñòâèòåëüíûìè äëÿ áîëüíîãî, ÷åì ñòàíäàðòíûå óêîëû. Åñëè àëëåðãèÿ ïðèñóòñòâóåò, â òå÷åíèå ïðèìåðíî 20 ìèíóò íà êîæå áîëüíîãî îáðàçóåòñÿ îòåêøàÿ ïîêðàñíåâøàÿ îáëàñòü.

— Íîñîâîé ìàçîê. Âðà÷ ìîæåò âçÿòü ó áîëüíîãî ìàçîê èç íîñà. Íîñîâàÿ ñåêðåöèÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ ïîä ìèêðîñêîïîì íà ôàêòîðû, êîòîðûå ìîãóò óêàçûâàòü íà ïðè÷èíó áîëåçíè. Íàïðèìåð, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê ñâèäåòåëüñòâóåò îá èíôåêöèè èëè âûñîêèõ ýîçèíîôèëàõ. Âûñîêèå ïîêàçàòåëè ýîçèíîôèëîâ óêàçûâàþò íà àëëåðãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, íî è èõ íèçêîå êîëè÷åñòâî íå èñêëþ÷àåò àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò.

— Àíàëèç IgE. Òàêæå ìîãóò áûòü âûïîëíåíû àíàëèçû êðîâè íà ïðîèçâîäñòâî â íåé èììóíîãëîáóëèíà IgE. Íîâûå àíàëèçû íà îñíîâå ôåðìåíòîâ ñ àíòèòåëàìè IgE çàìåíèëè ñòàðûé òåñò ÐÀÑÒ (ðàäèîàëëåðãîñîðáåíòíûé òåñò). Ýòè òåñòû îáíàðóæèâàþò ïîâûøåííûé óðîâåíü àëëåðãåí-ñïåöèôè÷åñêîãî IgE â îòâåò íà êîíêðåòíûå àëëåðãåíû. Àíàëèçû êðîâè íà IgE ìîæåò áûòü ìåíåå òî÷íûì, ÷åì êîæíûå ïðîáû. Èñïûòàíèÿ äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ òîëüêî íà ïàöèåíòàõ, êîòîðûå íå ìîãóò ïðîéòè îáû÷íîå òåñòèðîâàíèå èëè êîãäà ðåçóëüòàòû èñïûòàíèé êîæè ÿâëÿþòñÿ íåîïðåäåëåííûìè.

— Âèçóàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèì ðèíèòîì î÷åíü âàæíî èñêëþ÷èòü ñèíóñèò. Âèçóàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ìîãóò áûòü ïîëåçíûìè, åñëè äðóãèå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íåîäíîçíà÷íû.  ýòîì ñëó÷àå ìîãóò ïðèìåíÿüñÿ:

— íîñîâàÿ ýíäîñêîïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì èëè áåññîçíàòåëüíîì ñåçîííîì ðèíèòå, ÷òîáû èçó÷èòü êàæäóþ íåðîâíîñòü â ñòðóêòóðå íîñà. Ïðè ýíäîñêîïèè èñïîëüçóþò òðóáêó ñ ìèíèàòþðíîé êàìåðîé íà êîíöå, êîòîðóþ âñòàâëÿþò â íîñ, ÷òîáû ïðîñìîòðåòü â íåì ïðîõîäû.

Åñëè ñèìïòîìû ðèíèòà âûçâàíû íåàëëåðãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, îñîáåííî åñëè åñòü ñîïóòñòâóþùèå ñèìïòîìû, óêàçûâàþùèå íà ñåðüåçíûå ïðîáëåìû, âðà÷ äîëæåí ëå÷èòü ëþáûå îñíîâíûå íàðóøåíèÿ. Åñëè ðèíèò âûçâàí ïðîòèâîîòå÷íûìè ëåêàðñòâàìè, ïàöèåíòó ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðåêðàòèòü èõ ïðèåì èëè íàéòè àëüòåðíàòèâû.

Ðÿä ôàêòîðîâ íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè âûáîðå ìåòîäà ëå÷åíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:

— ÷àñòîòà ñèìïòîìîâ (ïî ñåçîíàì â ñðàâíåíèè ñî âñåì ãîäîì, à òàêæå â òå÷åíèå íåäåëè);

— íàëè÷èå äðóãèõ ñâÿçàííûõ ñ ðèíèòîì ñ çàáîëåâàíèé — òàêèõ, êàê àñòìà, àòîïè÷åñêàÿ ýêçåìà, ñèíóñèò èëè íîñîâûå ïîëèïû;

— ïðåäïî÷òåíèå ïàöèåíòà â îòíîøåíèè òåõ èëè èíûõ âèäîâ ëå÷åíèÿ;

— ïîòåíöèàëüíûå è èçâåñòíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëåêàðñòâ.

Аллергический насморк повышает риск онкологии носоглоткиÄëÿ ïàöèåíòîâ ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì äîñòóïíî ìíîãî âàðèàíòîâ ëå÷åíèÿ. Íàïðèìåð, òàêèå, êàê:

— ìåðû êîíòðîëÿ îêðóæàþùåé ñðåäû (ìîãóò ïîìî÷ü óìåíüøèòü âîçäåéñòâèå àëëåðãåíîâ);

— ïðîìûâêà íîñà (äëÿ íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ìîæåò îáåñïå÷èòü áîëüøîå îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ);

— ðàçëè÷íûå íàçàëüíûå (íîñîâûå) ñïðåè, â òîì ÷èñëå ñ êîðòèêîñòåðîèäàìè, íàçàëüíûå àíòèãèñòàìèííûå ñïðåè, íàçàëüíûé ñïðåé, íîñîâîé êðîìîëèí è íîñîâûå ïðîòèâîçàñòîéíûå ñïðåè. Íå ðåêîìåíäóåì èñïîëüçîâàòü ïðîòèâîêîíãåñòèâíûå ñïðåè â òå÷åíèå áîëåå òðåõ äíåé ïîäðÿä;

Òàêæå ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî áîëüøèíñòâî ñïðååâ äëÿ ëå÷åíèÿ íàñìîðêà â âèäå ãîòîâûõ àýðîçîëåé ïîäðàçóìåâàþò ïðîöåäóðó îðîøåíèÿ íîñà, à íå íåïîñðåäñòâåííî ïðîìûâàíèÿ. Îðîøåíèå â îòëè÷èå îò ïðîìûâàíèÿ ìîæåò ëèøü óìåíüøèòü ãóñòóþ êîíñèñòåíöèþ íîñîâûõ âûäåëåíèé, íî íå ðåøèò ïðîáëåìû ñ èõ óäàëåíèåì âìåñòå ñ âðåäíûìè áàêòåðèÿìè. Ïîñëå îðîøåíèÿ ñëèçèñòàÿ áûñòðî ïåðåñûõàåò, ÷òî åùå áîëüøå óñóãóáëÿåò íàñìîðê, ïðîâîöèðóåò îòåê Ïðîìûâàíèå æå ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ âîñïàëåíèÿ, óëó÷øåíèþ ðàáîòû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è ñíèæåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ ñèíóñèòà è ãàéìîðèòà. Ñîâðåìåííàÿ ìåòîäèêà ïîäðàçóìåâàåò ïðîìûâàíèå íîñîâûõ õîäîâ ñïåöèàëüíûìè àíòèñåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Íàïðèìåð, êîìïîíåíòû ïðåïàðàòà «Äîëôèí» äîáèðàþòñÿ äî ïàçóõ íîñà, ðàçæèæàÿ ñãóñòêè ñëèçè è åñòåñòâåííûì ïóòåì âûâîäÿ èõ íàðóæó. — ìíîãèå âèäû àíòèãèñòàìèííûõ òàáëåòîê. Íåêîòîðûå èç íèõ íóæíî ïðèíèìàòü â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîîòå÷íûìè ñðåäñòâàìè. Ïðîòèâîçàñòîéíûå òàáëåòêè òàêæå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàòüñÿ îòäåëüíî;

— äðóãèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, â òîì ÷èñëå àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíû (àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíîâûõ ðåöåïòîðî⠖ ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå ðåöåïòîðû ê ëåéêîòðèåíàì).

Âñå ìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ èìåþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íåêîòîðûå èç íèõ î÷åíü íåïðèÿòíûå è, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, ìîãóò èìåòü ñåðüåçíûå ïîñëåäñòâèÿ ïðèìåíåíèÿ. Ïàöèåíòàì, âîçìîæíî, ïðèäåòñÿ ïîïðîáîâàòü ðàçëè÷íûå ïðåïàðàòû, ïîêà îíè íå íàéäóò òå, êîòîðûå ñíèìàþò ñèìïòîìû, íå âûçûâàÿ ñëèøêîì òðåâîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû.

— Ëå÷åíèå ñåçîííîé àëëåðãèè. Ïîñêîëüêó ñåçîííàÿ àëëåðãèÿ îáû÷íî äëèòñÿ âñåãî íåñêîëüêî íåäåëü, áîëüøèíñòâî âðà÷åé íå ðåêîìåíäóþò áîëåå ñèëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ äëÿ äåòåé.

Ëåêàðñòâà íóæíû òîëüêî â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ. Îäíàêî ó äåòåé ñ àñòìîé è àëëåðãèåé ëå÷åíèå àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà ìîæåò òàêæå óìåíüøèòü àñòìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû.

Ïàöèåíòàì ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè ñåçîííîé àëëåðãèè ñëåäóåò íà÷èíàòü ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà çà íåñêîëüêî íåäåëü äî ñåçîíà öâåòåíèÿ è ïðîäîëæàòü èõ ïðèíèìàòü äî òåõ ïîð, ïîêà ñåçîí íå çàêîí÷èòñÿ.

Èììóíîòåðàïèÿ ìîæåò áûòü åùå îäíèì âàðèàíòîì äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè ñåçîííîé àëëåðãèè, êîòîðûå íå ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ.

Ëå÷åíèå ëåãêîé àëëåðãè÷åñêîé àòàêè àëëåðãèè îáû÷íî âêëþ÷àåò ëèøü óìåíüøåíèå âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíîâ è èñïîëüçîâàíèå íàçàëüíîãî ñìûâà.

Ñóùåñòâóþò äåñÿòêè âèäîâ ëå÷åíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Îíè âêëþ÷àþò:

— ïåðèîäè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå íåñåäàòèâíûõ àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ âòîðîãî ïîêîëåíèÿ;

— ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ñíèìàþò çàëîæåííîñòü íîñà è çóä â ãëàçàõ äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 2 ëåò è âçðîñëûõ;

— íåñåäàòèâíûå àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ — òàêèå, êàê Öåòèðèçèí (Çèðòåê), Ëîðàòàäèí (Êëàðèòèí), Àëëåãðà (Ôåêñîôåíàäèí) èëè Äåçëîðàòàäèí (Êëàðèíåêñ). Ýòè ïðåïàðàòû âûçûâàþò ñîíëèâîñòü ìåíüøå, ÷åì áîëåå ñòàðûå àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû — òàêèå, êàê Äèìåäðîë (Áåíàäðèë). Îíè òàêæå åñòü â âèäå êîìáèíàöèé ïðîòèâîêîíãåñòèâíûõ / àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ.

Ïîñêîëüêó ñåçîííûå àëëåðãèè îáû÷íî äëÿòñÿ âñåãî íåñêîëüêî íåäåëü, áîëüøèíñòâî âðà÷åé íå ðåêîìåíäóþò áîëåå ñèëüíûå ëåêàðñòâà äëÿ äåòåé. Òåì íå ìåíåå, ó äåòåé ñ àñòìîé è àëëåðãèåé ëå÷åíèå àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà ìîæåò óìåíüøèòü ñèìïòîìû àñòìû.

— Ëå÷åíèå óìåðåííîãî è òÿæåëîãî àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Ïàöèåíòû ñ õðîíè÷åñêèì àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì èëè òå, êòî èìååò ïîâòîðÿþùèåñÿ ñèìïòîìû, êîòîðûå àêòèâíî ïðîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå áîëüøåé ÷àñòè ãîäà (îñîáåííî èìåþùèå òàêæå àñòìó) ìîãóò åæåäíåâíî ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà — òàêèå ïðåïàðàòû, êàê:

— ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå. Íîñîâûå êîðòèêîñòåðîèäû ðåêîìåíäóþòñÿ äëÿ ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííîé è òÿæåëîé ôîðìàìè àëëåðãèè, ëèáî îòäåëüíî, ëèáî â ñî÷åòàíèè ñ àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè âòîðîãî ïîêîëåíèÿ;

— àíòèãèñòàìèííûå. Íåñåäàòèâíûå àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ — òàêèå êàê Öåòèðèçèí (Çèðòåê), Ëîðàòàäèí (Êëàðèòèí), Ôåêñîôåíàäèí (Àëëåãðà) èëè Äåçëîðàòàäèí (Êëàðèíåêñ) — ìåíüøå âûçûâàþò ñîíëèâîñòü, ÷åì ñòàðûå àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû — òàêèå, êàê Äèìåäðîë (Áåíàäðèë). Îíè ðåêîìåíäóþòñÿ îòäåëüíî èëè â ñî÷åòàíèè ñ íîñîâûìè êîðòèêîñòåðîèäàìè äëÿ ëå÷åíèÿ óìåðåííîé èëè òÿæåëîé ôîðì àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Òàêæå õîðîøî ëå÷àò íîñîâûå àíòèãèñòàìèííûå ñïðåè;

— àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíà è íîñîâîé àýðîçîëü Êðîìîëèí (ìîãóò áûòü ïîëåçíûìè â êîíêðåòíûõ ñëó÷àÿõ àëëåðãèè).

Èììóíîòåðàïèÿ äàåò õîðîøèå ðåçóëüòàòû äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè àëëåðãèè, êîòîðûå íå ðåàãèðóþò íà äðóãèå âèäû ëå÷åíèÿ. Îíà òàêæå ìîæåò ïîìî÷ü óìåíüøèòü ñèìïòîìû àñòìû è íåîáõîäèìîñòü â ïðèåìå ëåêàðñòâ îò àñòìû ó ïàöèåíòîâ ñ àëëåðãèåé.

Ïðè ëåãêîé ôîðìå àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà âìåñòå ñ íîñîâûìè âûäåëåíèÿìè èç íîñà ìîæåò óäàëèòüñÿ ñëèçü. Ìîæíî ïðèîáðåñòè ñîëåâîé ðàñòâîð â àïòåêå èëè ñäåëàòü åãî äîìà ñàìîñòîÿòåëüíî (2 ÷àøêè òåïëîé âîäû, 1 ÷àéíàÿ ëîæêà ñîëè, ùåïîòêà ïèùåâîé ñîäû). Ñîëåâûå íàçàëüíûå ñïðåè, ñîäåðæàùèå êàê êîíñåðâàíò àíòèñåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî Áåíçàëêîíèÿ õëîðèä, ìîãóò ôàêòè÷åñêè óñèëèòü ñèìïòîìû.

Ïðîñòîé ñïîñîá äëÿ ââåäåíèÿ ëåêàðñòâà ïðè íîñîâûõ âûäåëåíèÿõ:

— çàêèíóòü ãîëîâó íàçàä;

— íàëèòü ðàñòâîð â ëàäîíè è âäûõàòü åãî ÷åðåç íîñ, êàæäóþ íîçäðþ îäèí ðàç;

— âûïëþíóòü îñòàâøèéñÿ ðàñòâîð;

— àêêóðàòíî î÷èñòèòü íîñ.

— Ëå÷åíèå çóäà â ãëàçàõ. Àíòèãèñòàìèííûå òàáëåòêè èíîãäà ìîãóò ïîìî÷ü èçáàâèòüñÿ îò çóäà è ïîêðàñíåíèÿ â ãëàçàõ. Ãëàçíûå êàïëè, òåì íå ìåíåå, îáåñïå÷èâàþò áîëåå áûñòðîå îáëåã÷åíèå, òàê ÷òî, çóä è ïîêðàñíåíèå ìîãóò çàìåòíî óìåíüøèòüñÿ. Ãëàçíûå êàïëè ïðè çóäå â ãëàçàõ áûâàþò:

— àíòèãèñòàìèííûå ãëàçíûå êàïëè: Àçåëàñòèí (Îïòèâàð), Îëîïàòàäèí (Ïàòàíîë; Îïàòàíîë), Êåòîòèôåí (Çàäèòîð), Ëåâîêàáàñòèí (Ëèâîñòèí) – ïðåïàðàòû äëÿ îáëåã÷åíèÿ íàçàëüíûõ ñèìïòîìîâ, à òàêæå çóäà è ïîêðàñíåíèÿ ãëàç;

— ïðîòèâîçàñòîéíûå ãëàçíûå êàïëè: Íàôòèçèí (Íàôêîí), Òåòðàãèäðîçîëèí (Òåòðèçîëèí; Âèçèí, Òèçèí);

— ñî÷åòàíèå ïðîòèâîêîíãåñòèâíûå / àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû: Âèçèí, Îïêîí;

— êîðòèêîñòåðîèäû: Àëðåêñ, Ëîòåïðåäíîë (Ëîòåìàêñ), Ïåìèðîëàñò (Àëàìàñò);

— íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ãëàçíûå êàïëè: Êåòîðîëàê (Àêóëàð).

Îáùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ïðåäóïðåæäåíèÿ

Âñå ãëàçíûå êàïëè ìîãóò âûçâàòü ææåíèå ãëàç, è íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò ïðèâåñòè ê ãîëîâíîé áîëè è çàëîæåííîñòè íîñà. Íå íóæíî ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü ãëàçíûå êàïëè, åñëè åñòü áîëü â ãëàçàõ, óõóäøåíèÿ çðåíèÿ, óâåëè÷åíèå ïîêðàñíåíèÿ èëè ðàçäðàæåíèÿ, èëè åñëè òàêîå ñîñòîÿíèå äëèòñÿ áîëåå 3 äíåé.

Ëþäè, êîòîðûå èìåþò áîëåçíè ñåðäöà, âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå, ðàñøèðåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû èëè ãëàóêîìó, äîëæíû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì, ïðåæäå ÷åì ïðèíèìàòü òå èëè èíûå òèïû ãëàçíûõ êàïåëü.

— Ëåêàðñòâà. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû. Ãèñòàìèí ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïðè äåéñòâèè êîòîðûõ âûäåëÿþòñÿ àíòèòåëà ó òåõ áîëüíûõ, êîòîðûå îñòðî ðåàãèðóþò íà àëëåðãåíû. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ìíîãèõ ñèìïòîìîâ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ìîãóò îáëåã÷èòü çóä, ÷èõàíèå è íàñìîðê (åñëè àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû íå îáúåäèíåíû ñ ïðîòèâîçàñòîéíûìè, òî ïðè çàëîæåííîñòè íîñà îíè õîðîøî íå ðàáîòàþò).

Åñëè ýòî âîçìîæíî, íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ïðîïèñàííûé âðà÷îì àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò ïåðåä îæèäàåìûì ïðèñòóïîì àëëåðãèè.

Ìíîãèå àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà âêëþ÷àþò ïðåïàðàòû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ è äëèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ, ïåðîðàëüíûå òàáëåòêè è íàçàëüíûé ñïðåé.

Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, êàê ïðàâèëî, ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ïðåïàðàòû ïåðâîãî è âòîðîãî ïîêîëåíèÿ. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ, êîòîðûå âêëþ÷àþò Äèìåäðîë (Áåíàäðèë) è Êëåìàñòèí (Òàâèñò), âûçûâàþò áîëüøå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (íàïðèìåð, ñîíëèâîñòü), ÷åì áîëüøèíñòâî íîâûõ àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ âòîðîãî ïîêîëåíèÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíû, ÷åì òå æå ïðåïàðàòû ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ, è ðåêîìåíäóþòñÿ èìåííî ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ.

Äîëæíû ñîáëþäàòüñÿ íåêîòîðûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïðèíÿòèè ëþáîãî àíòèãèñòàìèííîãî ïðåïàðàòà:

— àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ìîãóò ñãóùàòü ñåêðåöèþ ñëèçè è óñèëèâàòü áàêòåðèàëüíûé ðèíèò èëè ñèíóñèò;

— àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ìîãóò òåðÿòü ýôôåêòèâíîñòü;

— àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ íàçûâàþòñÿ «íåñåäàòèâíûìè àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè». Òåì íå ìåíåå, è íàçàëüíûé ñïðåé Öåòèðèçèí (Çèðòåê), è àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû Àñòåëèí è Ïàòàíàç — ïðè ïðèåìå â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ ìîãóò âûçûâàòü ñîíëèâîñòü. Ëîðàòàäèí (Êëàðèòèí) è Äåçëîðàòàäèí (Êëàðèíåêñ) ìîãóò âûçâàòü ñîíëèâîñòü ïðè ïðèåìå â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ ðåêîìåíäóåìóþ äîçó.

Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ â âèäå òàáëåòîê âêëþ÷àþò:

— Ëîðàòàäèí (Êëàðèòèí). Ëîðàòàäèí îäîáðåí äëÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 2 ëåò è ñòàðøå. Ëîðàòèí-D (Ëîðàòàäèí-D, Êëàðèòèí-D) ñî÷åòàåò â ñåáå àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò ñ ïðîòèâîçàñòîéíûì ïñåâäîýôåäðèíîì. Äåçëîðàòàäèí (Êëàðèíåêñ) ïîõîæ íà Êëàðèòèí, íî ñèëüíåå è ñ áîëüøèì ñðîêîì õðàíåíèÿ. Îí äîñòóïåí òîëüêî ïî ðåöåïòó âðà÷à;

— Öåòèðèçèí (Çèðòåê). Öåòèðèçèí îäîáðåí äëÿ ïðèåìà ïðè âíóòðåííåé è íàðóæíîé àëëåðãèè. Ýòî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü åäèíñòâåííûé àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò, óòâåðæäåííûé äëÿ äåòåé 6 ìåñÿöåâ. Öåòèðèçèí-D (Çèðòåê-D) — ýòî òàáëåòêà, êîòîðàÿ ñî÷åòàåò â ñåáå àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò ñ ïðîòèâîçàñòîéíûì ïñåâäîýôåäðèíîì;

— Ëåâîöåòèðèçèí (Êñèçàë) — ðåöåïòóðíûé ïðåïàðàò, îäîáðåííûé äëÿ ëå÷åíèÿ ñåçîííîãî àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà ó áîëüíûõ 2-ëåòíåãî âîçðàñòà è ñòàðøå. Îí äîñòóïåí êàê â òàáëåòêàõ, òàê è æèäêîì âèäå;

— Àêðèâàñòèí (Ñåìïðåêñ-D) è ïñåâäîýôåäðèí — òàáëåòêà, êîòîðàÿ ñî÷åòàåò â ñåáå àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò è ïðîòèâîîòå÷íîå ñðåäñòâî;

— àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ â ôîðìå íàçàëüíîãî ñïðåÿ — ëó÷øå, ÷åì ïåðîðàëüíûå ôîðìû ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ñåçîííîãî àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Òåì íå ìåíåå, îíè ìîãóò âûçûâàòü ñîíëèâîñòü è íå ñòîëü ýôôåêòèâíû äëÿ ëå÷åíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà, êàê íîñîâûå êîðòèêîñòåðîèäû.

Ñïðåè àíòèãèñòàìèííûå äëÿ íîñà ïî ðåöåïòó âðà÷à âêëþ÷àþò:

— Àçåëàñòèí (Àñòåëèí, Àñòåïðî, Äèìèñòà);

— Îïàòàíîë (Îëîïàòàäèí, Ïàòàíàç).

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè

Îáùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, âêëþ÷àÿ ãîëîâíóþ áîëü, ñóõîñòü âî ðòó è â íîñó, ÷àñòî èìåþò ëèøü âðåìåííûé õàðàêòåð è â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ óõîäÿò. Ëîðàòàäèí è Öåòèðèçèí èìåþò èíãðåäèåíòû, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü äðóãèå ñèìïòîìû, â òîì ÷èñëå íåðâîçíîñòü, áåñïîêîéñòâî è áåññîííèöó.

Ñîíëèâîñòü âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ó 10% âçðîñëûõ è ó 2-4% äåòåé. Ïðèåì àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ âòîðîãî ïîêîëåíèÿ â ôîðìå ñïðååâ áîëüøå âûçûâàåò ñîíëèâîñòü, ÷åì ïðèåì òàáëåòîê.

— Íàçàëüíûå êîðòèêîñòåðîèäû. Êîðòèêîñòåðîèäû ìîãóò óìåíüøèòü âîñïàëåíèå, ñâÿçàííîå ñ àëëåðãè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè. Íîñîâûå ñïðåé-êîðòèêîñòåðîèäû (îáû÷íî íàçûâàåìûå «ñòåðîèäàìè») ñ÷èòàþòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ êîíòðîëÿ ñèìïòîìîâ óìåðåííîé è òÿæåëîé ôîðì àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Èõ ÷àñòî èñïîëüçóþò ëèáî îòäåëüíî, ëèáî â êîìáèíàöèè ñ ïåðîðàëüíûìè àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè âòîðîãî ïîêîëåíèÿ.

Ïðåèìóùåñòâà íàçàëüíûõ ñïðååâ-ñòåðîèäîâ âêëþ÷àþò:

— óìåíüøåíèå âîñïàëåíèÿ è ïðîèçâîäñòâà ñëèçè;

— óëó÷øåíèå íî÷íîãî ñíà è äíåâíîé íàñòîðîæåííîñòè (íàïðÿæåííîñòè) ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèì àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì;

— ëå÷åíèå ïîëèïîâ â íîñîâûõ ïðîõîäàõ.

Ðàçðåøåííûå îôèöèàëüíûì çäðàâîîõðàíåíèåì áîëüøèíñòâà ñòðàí íàçàëüíûå êîðòèêîñòåðîèäû â âèäå ðàñïûëèòåëåé (ñïðååâ) âêëþ÷àþò:

— Òðèàìöèíîëîí (Íàçàêîðò) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 2 ëåò è ñòàðøå;

— Ìîìåòàçîíà ôóðîàò (Íàçîíåêñ) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 3 ëåò è ñòàðøå;

— Ôëóòèêàçîí (Ôëîíàç) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 2 ëåò è ñòàðøå;

— Ôëóòèêàçîí è Àçåëàñòèí (Äèìèñòà) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 12 ëåò è ñòàðøå;

— Áåêëîìåòàçîí (Áåêîíàç, Âàíöåíàç) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 6 ëåò è ñòàðøå;

— Ôëóíèñîëèä (Íàçàðåë) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 6 ëåò è ñòàðøå;

— Áóäåñîíèä (Ðèíîêîðò) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 6 ëåò è ñòàðøå;

— Öèêëåñîíèä (Àëâåñêî, Îìíàðèñ) — äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå îò 12 ëåò è ñòàðøå.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû íàçàëüíûõ ñïðååâ

Êîðòèêîñòåðîèäû ÿâëÿþòñÿ ìîùíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè. Õîòÿ ïåðîðàëüíûå ñòåðîèäû ìîãóò èìåòü ìíîãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íàçàëüíûå ñïðåè êàñàþòñÿ òîëüêî ëå÷åíèÿ íîñà è äàþò ìåíüøèé ðèñê ðàñïðîñòðàíåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, åñëè íå èñïîëüçóþòñÿ ÷ðåçìåðíî. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû íàçàëüíûõ ñòåðîèäîâ ìîãóò âêëþ÷àòü:

— ñóõîñòü, ææåíèå, ïîêàëûâàíèå â íîñîâûõ ïðîõîäàõ;

— ãîëîâíûå áîëè è êðîâîòå÷åíèå èç íîñà (åñëè èìååòñÿ òàêîé ñèìïòîì, î íåì íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ñîîáùèòü âðà÷ó).

Âîçìîæíû è äîëãîñðî÷íûå îñëîæíåíèÿ. Âñå êîðòèêîñòåðîèäû ïîäàâëÿþò ãîðìîíû ñòðåññà. Ýòîò ýôôåêò ìîæåò ïðîèçâîäèòü íåêîòîðûå ñåðüåçíûå äîëãîñðî÷íûå îñëîæíåíèÿ ó ëþäåé, êîòîðûå ïðèíèìàþò îðàëüíûå (ïåðîðàëüíûå) ñòåðîèäû. Èññëåäîâàòåëè îáíàðóæèëè ãîðàçäî ìåíüøå ïðîáëåì ñ íàçàëüíûìè ñïðåÿìè èíãàëÿöèîííûõ ôîðì, íî âñå æå è îò íèõ ìîãóò áûòü îïðåäåëåííûå ïðîáëåìû. Íàïðèìåð, ñëåäóþùèå:

— âëèÿíèå íà ðîñò ÷åëîâåêà. Ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé äëÿ äåòåé ÿâëÿþòñÿ íîñîâûå ñòåðîèäû, êàê è äðóãèå ôîðìû ñòåðîèäîâ, êîòîðûå îòðèöàòåëüíî âëèÿþò íà ðîñò äåòåé. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî áîëüøèíñòâî äåòåé, êîòîðûå ïðèíèìàþò òîëüêî ðåêîìåíäîâàííûå äîçû íàçàëüíûõ ñïðååâ è íå ïðèíèìàþò òàêæå èíãàëÿöèîííûå êîðòèêîñòåðîèäû äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû, íå èìåþò íèêàêèõ ïðîáëåì;

— âëèÿíèå íà ãëàçà. Ãëàóêîìà ÿâëÿåòñÿ èçâåñòíûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì îðàëüíûõ ñòåðîèäîâ. Èññëåäîâàíèÿ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå ïîêàçàëè, ÷òî íîñîâûå ñòåðîèäû ïîâûøàþò ðèñê ãëàóêîìû, íî ïàöèåíòû äîëæíû ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü ñâîå çðåíèå.

— Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ñòåðîèäû, ñêîðåå âñåãî, áåçîïàñíû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íî, ïðåæäå ÷åì èõ ïðèíèìàòü, áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà ïðåäâàðèòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì.

— Òðàâìû íîñîâûõ ïðîõîäîâ. Ñòåðîèäíûå ñïðåè ìîãóò òðàâìèðîâàòü íîñîâóþ ïåðåãîðîäêó (êîñòíóþ îáëàñòü, îòäåëÿþùóþ íîñîâûå ïðîõîäû äðóã îò äðóãà), åñëè ñïðåé íàïðàâëÿòü íà íåå. Îäíàêî ýòî îñëîæíåíèå âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ðåäêî.

— Óñòîé÷èâîñòü ê èíôåêöèè. Ëþäè ñ ëþáîé èíôåêöèîííîé áîëåçíüþ èëè êàêîé-ëèáî òðàâìîé íîñà íå äîëæíû ïðèíèìàòü ýòè ïðåïàðàòû, ïîêà áîëåçíü íå áóäåò âûëå÷åíà.

— Êðîìîëèí. Êðîìîãëèöèåâàÿ êèñëîòà (êðîìîãëèêàò íàòðèÿ) ñëóæèò êàê ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî è ñâîåãî ðîäà áëîêàòîð àëëåðãåíîâ. Ñòàíäàðòíûé Êðîìîëèí (Íàçàëêðîì) — íàçàëüíûé ñïðåé, êîòîðûé íå ñòîëü ýôôåêòèâåí, êàê ñòåðîèäíûå íàçàëüíûå ñïðåè, íî ðàáîòàåò õîðîøî äëÿ ìíîãèõ ëþäåé ñ óìåðåííîé ôîðìîé àëëåðãèè. Ýòî îäèí èç ïðåäïî÷òèòåëüíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ áåðåìåííûõ ñ ëåãêîé ôîðìîé àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà. Ïîëíûé ëå÷åáíûé ýôôåêò îò äåéñòâèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà ìîæåò çàíÿòü äî òðåõ íåäåëü. Êðîìîëèí íå èìååò ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íî åñòü íåçíà÷èòåëüíûå: çàëîæåííîñòü íîñà, êàøåëü, ÷èõàíèå, ñâèñòÿùåå äûõàíèå, òîøíîòà, êðîâîòå÷åíèå èç íîñà, ñóõîñòü â ãîðëå, ìîæåò òàêæå áûòü ææåíèå èëè ðàçäðàæåíèå.

— Àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíà. Àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíà (ëåéêîòðèåíîâûõ ðåöåïòîðîâ) — ïåðîðàëüíûå ëåêàðñòâà, êîòîðûå áëîêèðóþò ëåéêîòðèåíû, ìîùíûå ñèñòåìíûå èììóííûå ôàêòîðû, êîòîðûå âûçûâàþò ñóæåíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé è âûðàáîòêó ñëèçè ïðè âèäàõ àëëåðãèè, ñâÿçàííûõ ñ àñòìîé. Îíè, ïî-âèäèìîìó, ðàáîòàþò òàê æå, êàê àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà, íî íå òàê ýôôåêòèâíî, êàê íîñîâûå êîðòèêîñòåðîèäû.

Àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíà âêëþ÷àþò: Çàôèðëóêàñò (Àêîëàò) è Ìîíòåëóêàñò (Ñèíãóëÿð, Ñèíãëîí). Ýòè ïðåïàðàòû èñïîëüçóþòñÿ â îñíîâíîì äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû. Ìîíòåëóêàñò òàêæå îäîáðåí äëÿ ëå÷åíèÿ ñåçîííîé àëëåðãèè è ñêðûòîé àëëåðãèè.

Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû ñâÿçàíû ñ ïîâåäåíèåì è èçìåíåíèåì íàñòðîåíèÿ, â òîì ÷èñëå – ñ àãðåññèåé, áåñïîêîéñòâîì, íàðóøåíèåì ñíà, ãàëëþöèíàöèÿìè, äåïðåññèåé, áåññîííèöåé, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, áåñïîêîéñòâîì, òðåìîðîì, ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè è ïîâåäåíèåì. Ïàöèåíòû, êîòîðûå ïðèíèìàþò àíòàãîíèñòû ëåéêîòðèåíà (â òîì ÷èñëå, òàêèå, êàê Ìîíòåëóêàñò) äîëæíû êîíòðîëèðîâàòüñÿ íà íàëè÷èå ó íèõ ïðèçíàêîâ èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ è íàñòðîåíèÿ. Âðà÷è äîëæíû ðàññìîòðåòü âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè ïðèåìà áîëüíûì ïðåïàðàòà, åñëè ó áîëüíîãî èìååòñÿ ëþáîé èç ýòèõ ñèìïòîìîâ.

— Ïðîòèâîîòå÷íûå èëè ñîñóäîñóæàþùèå ïðåïàðàòû. Ýòè ïðåïàðàòû ñóæàþò êðîâåíîñíûå ñîñóäû â íîñó. Îíè ìîãóò ïðèíèìàòüñÿ êàê ïåðîðàëüíî, å.å. ÷åðåç ðîò, òàê è íàçàëüíî.

— Íàçàëüíûå ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà. Ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà äëÿ íîñà ïðèìåíÿþòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â íîñîâûõ ïðîõîäàõ, âìåñòå ñ ãåëåì, êàïëÿìè èëè ïàðîì. Íàçàëüíûå ñðåäñòâà áûâàþò ðàçíîé ôîðìû — äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ èëè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ. Ïîñëåäñòâèÿ ïðîòèâîîòå÷íûõ ñðåäñòâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ äëÿòñÿ îêîëî 4 ÷àñîâ. Ïîñëåäñòâèÿ ïðîòèâîîòå÷íûõ äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ äëÿòñÿ 6-12 ÷àñîâ. Àêòèâíûå èíãðåäèåíòû íàçàëüíûõ ñðåäñòâ âêëþ÷àþò: îêñèìåòàçîëèí, êñèëîìåòàçîëèí è ôåíèëýôðèí. Íîñîâûå ôîðìû ðàáîòàþò áûñòðåå, ÷åì îðàëüíûå ïðîòèâîîòå÷íûå è íå âûçûâàþò ñèëüíóþ ñîíëèâîñòü. Òåì íå ìåíåå, îíè ìîãóò âûçâàòü çàâèñèìîñòü è ïðèâûêàíèå.

Îñíîâíàÿ ïðîáëåìà ñ íîñîâûìè ïðîòèâîîòå÷íûìè, îñîáåííî äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ, ýòî çàâèñèìîñòü îò íèõ è ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðåïàðàòû 12-÷àñîâîãî äåéñòâèÿ ïðåäñòàâëÿþò îñîáóþ îïàñíîñòü ýòèõ ýôôåêòîâ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè (áîëåå 3-5 äíåé) íàçàëüíûå ñðåäñòâà òåðÿþò ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü è ìîãóò âûçâàòü îòåê â íîñîâûõ ïðîõîäàõ. Çàòåì ïàöèåíò óâåëè÷èâàåò äîçó. Êîãäà ñîñòîÿíèå íîñà óõóäøàåòñÿ, ïàöèåíò ìîæåò ðåàãèðîâàòü ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà åùå áîëåå ÷àñòûìè äîçàìè. Ýòî âûçûâàåò çàâèñèìîñòü è áîëåå ïîâûøåííóþ çàëîæåííîñòü íîñà.

Ñëåäóþùèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè âàæíû äëÿ ëþäåé, ïðèíèìàþùèõ íàçàëüíûå ñðåäñòâà:

— ïðè èñïîëüçîâàíèè íàçàëüíîãî ñïðåÿ íóæíî ðàñïûëÿòü åãî â êàæäóþ íîçäðþ îäèí ðàç. Ïîäîæäèòå ìèíóòó, ÷òîáû äàòü ñïðåþ ïîïàñòü â êëåòêè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê;

— íå ñëåäóåò äåëèòüñÿ êàïåëüíèöàìè è èíãàëÿòîðàìè ñ äðóãèìè ëþäüìè;

— íå ðåêîìåíäóåòñÿ îñòàâëÿòü ó ñåáÿ äîìà ñòàðûå îïðûñêèâàòåëè, èíãàëÿòîðû èëè äðóãèå ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà, êîãäà ëå÷åíèå óæå íå íóæíî. Ñî âðåìåíåì ýòè óñòðîéñòâà ìîãóò ñòàòü ðåçåðâóàðàìè äëÿ áàêòåðèé;

— íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü íàçàëüíûå ñðåäñòâà áîëåå òðåõ äíåé.

— Ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîîòå÷íûå. Ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîîòå÷íûå òàêæå áûâàþò ðàçíûõ âèäîâ è èìåþò àíàëîãè÷íûå èíãðåäèåíòû. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå àêòèâíûå èíãðåäèåíòû ïñåâäîýôåäðèíà (ôåíèëýôðèíà, ìåçàòîíà), èíîãäà â ñî÷åòàíèè ñ àíòèãèñòàìèíîì, åñòü â ïðåïàðàòå Ñóäàôåä è äðóãèõ. Ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîîòå÷íûå ìîãóò âûçâàòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû — òàêèå, êàê áåññîííèöà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåðâîçíîñòü, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå. Ïðèíèìàòü ïñåâäîýôåäðèí íåîáõîäèìî óòðîì èëè ïåðåä ñíîì — ýòî ìîæåò ïîìî÷ü áîëüíîìó èçáåæàòü ýòèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Ðèñê îñëîæíåíèé îò ïðîòèâîîòå÷íûõ ñðåäñòâ

Áîëåå âûñîêîìó ðèñêó îñëîæíåíèé ìîãóò áûòü ïîäâåðæåíû ëþäè ñ îïðåäåëåííûìè óñëîâèÿìè (çàáîëåâàíèÿìè, íàðóøåíèÿìè), êîòîðûå äåëàþò èõ êðîâåíîñíûå ñîñóäû î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ñóæåíèþ. Òàêèå óñëîâèÿ âêëþ÷àþò:

— âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå;

— çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû;

— ïðîáëåìû ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ïðîñòàòû), êîòîðûå âûçûâàþò ìî÷åâûå òðóäíîñòè;

— âûñîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê õîëîäó;

— õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ (ÕÎÁË).

Áîëüíûì ýìôèçåìîé èëè õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì ñëåäóåò èçáåãàòü îáèëüíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòîâ è íàçàëüíûõ ñðåäñòâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ. Íè îäíî èç íàçàëüíûõ ñðåäñòâ ñ ýòèìè óñëîâèÿìè íå äîëæíî ïðèìåíÿòüñÿ ïåðîðàëüíî èëè áåç íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.

Äðóãèå êàòåãîðèè áîëüíûõ, êîòîðûå íå äîëæíû ïðèìåíÿòü ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà áåç ïðåäâàðèòåëüíîé êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì, ýòî:

— äåòè. Äåòè îáû÷íî óñâàèâàþò ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà èíà÷å, ÷åì âçðîñëûå. Ïðîòèâîîòå÷íûå íå äîëæíû äàâàòüñÿ ìëàäåíöàì è äðóãèì äåòÿì â âîçðàñòå äî 4 ëåò, à íåêîòîðûå âðà÷è ðåêîìåíäóþò íå äàâàòü èõ äàæå äåòÿì â âîçðàñòå äî 14 ëåò, ïîñêîëüêó äåòè ïîäâåðãàþòñÿ îñîáîìó ðèñêó ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ äëÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû – òàêèõ, êàê ñóäîðîãè, áûñòðîå ñåðäöåáèåíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ è ñìåðòü.

Ïðîòèâîîòå÷íûå ñðåäñòâà ìîãóò âûçâàòü îïàñíûå âçàèìîäåéñòâèÿ â ñî÷åòàíèè ñ îïðåäåëåííûìè òèïàìè ïðåïàðàòîâ — òàêèìè, êàê àíòèäåïðåññàíòû èíãèáèòîðû ÌÀÎ (ìîíîàìèíîêñèäàçû). Îíè ìîãóò òàêæå âûçûâàòü ñåðüåçíûå ïðîáëåìû â ñî÷åòàíèè ñ ïðîèçâîäíûì àìôåòàìèíà — ìåòàìôåòàìèíîì (N-ìåòèë-àëüôàìåòèëôåíèëýòèëàìèíîì) èëè ñ òàáëåòêàìè äëÿ ïîõóäåíèÿ. Áîëüíîé îáÿçàòåëüíî äîëæåí ñîîáùèòü ñâîåìó âðà÷ó î ëþáûõ íàðêîòèêàõ èëè ðàñòèòåëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâàõ, êîòîðûå îí ïðèíèìàåò. Êîôåèí òàêæå ìîæåò óâåëè÷èòü ñòèìóëèðóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïñåâäîýôåäðèíà.

— Èììóíîòåðàïèÿ. Èììóíîòåðàïèÿ («óêîëû îò àëëåðãèè») — áåçîïàñíîå è ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ àëëåðãèåé. Îíà îñíîâàíà íà ïðåäïîñûëêå, ÷òî ëþäè, êîòîðûå ïîëó÷àþò èíúåêöèè îïðåäåëåííîãî àëëåðãåíà, òåðÿþò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ýòîìó àëëåðãåíó. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå àëëåðãåíû, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ, áåðóòñÿ èç äîìàøíåé ïûëè, ïåðõîòè êîøåê, ïûëüöû òðàâ è ïëåñåíè.

Ïðåèìóùåñòâà èììóíîòåðàïèè âêëþ÷àþò:

— îðèåíòàöèþ íà êîíêðåòíûé àëëåðãåí;

— ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ëåãêèõ è âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ê îïðåäåëåííûì àëëåðãåíàì;

— ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ íîâûõ àëëåðãèé ó äåòåé;

— óìåíüøåíèå ñèìïòîìîâ àñòìû è èñïîëüçîâàíèÿ ëåêàðñòâ îò àñòìû ó ïàöèåíòîâ ñ èçâåñòíûìè òèïàìè àëëåðãèè. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ýòî ìîæåò òàêæå ïîìî÷ü ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå àñòìû ó äåòåé ñ àëëåðãèåé.

Èììóíîòåðàïèÿ ìîæåò áûòü ïðèìåíåíà äëÿ áîëüíûõ ñ àëëåðãèÿìè, êîòîðûå íå ïîëó÷àþò ýôôåêòà îò ëåêàðñòâ è êîòîðûå ïîëó÷èëè ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà óìåíüøåíèå îïðåäåëåííûõ àëëåðãåíîâ â èõ îðãàíèçìå ïîñëå åå ïðèìåíåíèÿ. Íîâåéøèå ïðèíöèïû ïîêàçûâàþò, ÷òî èììóíîòåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ áåçîïàñíîé äëÿ ìàëåíüêèõ äåòåé è áåðåìåííûõ æåíùèí, õîòÿ, êàê ïðàâèëî, èì ðåêîìåíäóåòñÿ òîëüêî ïîëîâèíà äîçû.

Ëþäè, êîòîðûì, ñëåäóåò èçáåãàòü èììóíîòåðàïèè — òå, êòî èìååò:

— ïîëîæèòåëüíûé îòâåò â òåñòàõ íà êîæíóþ àëëåðãèþ (ó íèõ âîçìîæíà àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ);

— íåêîíòðîëèðóåìóþ òÿæåëóþ àñòìó èëè êàêîå-ëèáî çàáîëåâàíèå ëåãêèõ;

— ïðèíèìàþùèå îïðåäåëåííûå ëåêàðñòâà (íàïðèìåð, áåòà-áëîêàòîðû).

Îñíîâíîé íåäîñòàòîê èììóíîòåðàïèè — òî, ÷òî îíà òðåáóåò äëèòåëüíîãî êóðñà åæåíåäåëüíûõ èíúåêöèé. Ïðîöåññ îáû÷íî âêëþ÷àåò ðåãóëÿðíûå èíúåêöèè ðàçáàâëåííûõ ýêñòðàêòîâ àëëåðãåíà — êàê ïðàâèëî, äâà ðàçà â íåäåëþ (ñíà÷àëà åæåíåäåëüíî, à çàòåì èäåò óâåëè÷åíèå äîçèðîâêè äî ïîääåðæèâàþùåé). Îáû÷íî, ÷òîáû äîñòè÷ü ïîääåðæèâàþùåé äîçû, òðåáóåòñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, íî äàííûé ïðîöåññ ìîæåò çàòÿíóòüñÿ è äî 3-õ ëåò. Òîãäà èíòåðâàëû ìåæäó äîçàìè èíúåêöèé ìîãóò áûòü 2-4 íåäåëè, è ëå÷åíèå äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ â òå÷åíèå åùå 3-5 ëåò.

Ïàöèåíòû ìîãóò èñïûòûâàòü íåêîòîðîå îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 3-6 ìåñÿöåâ. Åñëè íåò íèêàêîãî îáëåã÷åíèÿ â òå÷åíèå 12-18 ìåñÿöåâ, íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèìåíåíèå èíúåêöèé. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èììóíîòåðàïèè îêîëî òðåòè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ àëëåðãèåé, áîëüøå íå èìåþò íèêàêèõ ñèìïòîìîâ, ó òðåòè ñèìïòîìû óìåíüøàþòñÿ, è åùå ó òðåòè íàáëþäàåòñÿ ðåöèäèâ äàííîé áîëåçíè.

Èñïîëüçîâàíèå ñåðèè èíúåêöèé ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì, íî ïàöèåíòû ÷àñòî íå ñîáëþäàþò ñõåìó ëå÷åíèÿ. Íåêîòîðûå äðóãèå ïðîãðàììû, êîòîðûå ìîãóò ñäåëàòü ñõåìó ëå÷åíèÿ ïðîùå, åùå èññëåäóþòñÿ.

— Ýêñòðåííàÿ èììóíîòåðàïèÿ. Èññëåäîâàòåëè èçó÷àþò «ïèê èììóíîòåðàïèè», â êîòîðîé ïàöèåíòû äîñòèãàþò ïîëíîé ïîääåðæèâàþùåé äîçû ñ íåñêîëüêèìè èíúåêöèÿìè â äåíü â òå÷åíèå 3-5 äíåé. Ýêñòðåííàÿ òåðàïèÿ èñïîëüçóåò ìîäèôèêàöèè, êîòîðûå óìåíüøàþò ðèñê ñåðüåçíûõ ðåàêöèé ïðè ÷ðåçìåðíûõ äîçàõ. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ýòà òåðàïèÿ ýôôåêòèâíà è áåçîïàñíà, íî ìîãóò ïðîèçîéòè àíàôèëàêñèÿ è äðóãèå òÿæåëûå ðåàêöèè. Ïàöèåíòû â ýòîò ïåðèîä äîëæíû áûòü òùàòåëüíî îòîáðàíû è äîëæíû òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòüñÿ.

Ïåðîðàëüíûå ôîðìû. Èñïûòàíèÿ âåäóòñÿ äëÿ ïðîâåðêè ôîðì èììóíîòåðàïèè â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû ëå÷åíèÿ îò èñòî÷íèêîâ àëëåðãèè. Ýòè ìåòîäû âêëþ÷àþò ïðèåì òàáëåòîê ïåðîðàëüíî èëè ñóáëèíãâàëüíî (ïîä ÿçûê – ÷òî íå îäîáðåíî âî ìíîãèõ ñòðàíàõ).

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû è îñëîæíåíèÿ èììóíîòåðàïèè

Èíúåêöèè àìáðîçèè è èíîãäà ïûëåâûå êëåùè èìåþò áîëåå âûñîêèå ðèñêè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷åì äðóãèå èñòî÷íèêè èììóíîòåðàïèè îò àëëåðãèè. Åñëè ðàçâèâàþòñÿ îñëîæíåíèÿ èëè àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, òî îíè îáû÷íî ïðîõîäÿò â òå÷åíèå 20 ìèíóò, õîòÿ íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ äî 2 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà èíúåêöèè.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû èììóíîòåðàïèè âêëþ÷àþò: çóä, îòåê, êðàñíûå ãëàçà, êðàïèâíèöó, áîëåçíåííîñòü â ìåñòå èíúåêöèè.

Ìåíåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: íèçêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå, óñèëåíèå àñòìû èëè çàòðóäíåííîå äûõàíèå. Ýòî ñâÿçàíî ñ êðàéíåé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèåé – àíàôèëàêòè÷åñêèì øîêîì. Ýòî òàêæå ìîæåò ïðîèçîéòè, åñëè äàþòñÿ ÷ðåçìåðíûå äîçû.

 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, îñîáåííî ïðè ÷ðåçìåðíûõ äîçàõ èëè åñëè ïàöèåíò èìååò ñåðüåçíûå ïðîáëåìû ñ ëåãêèìè, ìîãóò ïðîèçîéòè òÿæåëûå ðåàêöèè, îïàñíûå äëÿ æèçíè.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ëåêàðñòâà ñ àíòèãèñòàìèííûìè ñðåäñòâàìè è êîðòèêîñòåðîèäàìè ìîãóò ñíèçèòü ðèñê ðåàêöèè íà èììóíîòåðàïèþ.

— Èçìåíåíèÿ â îáðàçå æèçíè. Ïàöèåíòàì, ñ ñóùåñòâóþùèìè âèäàìè àëëåðãèè, ñëåäóåò èçáåãàòü òàêèõ ðàçäðàæèòåëåé èëè àëëåðãåíîâ, êàê:

— ïûëüöà (îíà ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà);

— ïûëåâûå êëåùè (êëåùè äîìàøíåé ïûëè) — â ÷àñòíîñòè, ôåêàëèè êëåùåé, êîòîðûå ïîêðûòû âðåäíûìè ôåðìåíòàìè, ñîäåðæàùèìè ìîùíûé àëëåðãåí. Ýòî îñíîâíûå àëëåðãåíû âíóòðè äîìà;

— ïåðõîòü (õëîïüÿ) æèâîòíûõ è âîëîñû øåðñòè êîøåê, äîìîâûõ ìûøåé è ñîáàê. Ìûøè ÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûì èñòî÷íèêîì àëëåðãåíîâ, îñîáåííî äëÿ ãîðîäñêèõ äåòåé;

— òàðàêàíû (ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè àñòìû è ìîãóò ñíèçèòü ëåãî÷íóþ ôóíêöèþ äàæå ó ëþäåé áåç èñòîðèè àñòìû).

Íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ðàííåå âîçäåéñòâèå íåêîòîðûõ èç ýòèõ àëëåðãåíîâ, âêëþ÷àÿ ïûëåâûõ êëåùåé è äîìàøíèõ æèâîòíûõ, íà ñàìîì äåëå, ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå àëëåðãèè ó äåòåé.

— Ñêðûòàÿ çàùèòà îò àëëåðãåíîâ. Ëþäè, ó êîòîðûõ óæå åñòü äîìàøíèå æèâîòíûå è íåò íà íèõ àëëåðãèè, âåðîÿòíî, èìåþò íèçêèé ðèñê ðàçâèòèÿ òàêîé àëëåðãèè â äàëüíåéøåì. Âîò ïî÷åìó äåòè, êîòîðûå èìåþò êîíòàêò ñ ñîáàêàìè èëè êîøêàìè â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ñâîåé æèçíè, èìåþò ãîðàçäî áîëåå íèçêèé ðèñê íå òîëüêî àëëåðãèè, íî è è àñòìû (îäíàêî ýòî íå çàùèùàåò èõ îò äðóãèõ àëëåðãåíîâ — â ÷àñòíîñòè, îò ïûëåâûõ êëåùåé è òàðàêàíîâ).

Ðåêîìåíäàöèè äëÿ äåòåé, èìåþùèõ àëëåðãèþ íà äîìàøíèõ æèâîòíûõ:

— åñëè ýòî âîçìîæíî, äîìàøíèå æèâîòíûå äîëæíû áûòü îòäàíû äðóãèì õîçÿåâàì èëè äîëæíû æèòü çà ïðåäåëàìè äîìà, ïîäàëüøå îò äåòåé ñ ðèñêîì àëëåðãèè íà íèõ;

— äîìàøíèå æèâîòíûå, ïî êðàéíåé ìåðå, äîëæíû îãðàíè÷èâàòüñÿ íå ñëèøêîì ïðèáëèæàòüñÿ ê äåòÿì ñ àëëåðãèåé íà íèõ. Êîøêè èìåþò àëëåðãåíû, êîòîðûå äàæå ìîãóò îñòàâàòüñÿ íà îäåæäå ÷åëîâåêà. Ñ ñîáàêàìè, êàê ïðàâèëî, ìåíüøå ïðîáëåì.

Êóïàíèå æèâîòíûõ îäèí ðàç â íåäåëþ ìîæåò óìåíüøèòü àëëåðãåíû. Ñóõèå øàìïóíè óäàëÿþò àëëåðãåíû èç êîæè è ìåõà êîøåê è ñîáàê è ïðîñòû â èñïîëüçîâàíèè, ïî ñðàâíåíèþ ñ âëàæíûìè øàìïóíÿìè.

— Îãðàíè÷åíèå âîçäåéñòâèÿ ñèãàðåòíîãî è èíîãî äûìà. Ðîäèòåëè, êîòîðûå êóðÿò è èìåþò áîëüíûõ àëëåðãèåé äåòåé, äîëæíû áðîñèòü êóðèòü. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî âîçäåéñòâèå âòîðè÷íîãî òàáà÷íîãî äûìà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïîâûøàåò ðèñê àñòìû è ñâÿçàííûõ ñ íåé ïðèñòóïîâ ó äåòåé.

Ñïðåé äëÿ ïîëèðîâêè ìåáåëè ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ýôôåêòèâíûì äëÿ ñíèæåíèÿ ïûëè è àëëåðãåíîâ. Î÷èñòèòåëè âîçäóõà, ôèëüòðû äëÿ êîíäèöèîíåðîâ è ïûëåñîñû ñ âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòüþ î÷èñòêè âîçäóõà îò ìèêðî÷àñòèö (HEPA-ôèëüòðû) ìîãóò óäàëèòü âðåäíûå ÷àñòèöû àëëåðãåíîâ è íåáîëüøèå àëëåðãåíû, íàéäåííûå â ïîìåùåíèè. Íè ïûëåñîñ, íè ñïåöèàëüíûå øàìïóíè, îäíàêî, íå ýôôåêòèâíû äëÿ óäàëåíèÿ êëåùåé èç äîìàøíåé ïûëè. Óáîðêà ïûëåñîñîì ôàêòè÷åñêè ðàçíîñèò àëëåðãåíû îò êëåùåé è êîøåê. Ëþäè ñ ýòèìè âèäàìè àëëåðãèè äîëæíû èçáåãàòü íàëè÷èÿ êîâðîâ èëè ïàëàñîâ â ñâîèõ äîìàõ. Åñëè àëëåðãèÿ ó ðåáåíêà, òî óáîðêó ïûëåñîñîì ñëåäóåò ïðîâîäèòü ëèøü òîãäà, êîãäà ðåáåíêà íåò äîìà.

Ëþáûå ïîñòåëüíûå ïðèíàäëåæíîñòè è øòîðû â äîìàõ ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì, äîëæíû åæåíåäåëüíî î÷åíü òùàòåëüíî ñòèðàòüñÿ èëè âûìûâàòüñÿ, åñëè âîçìîæíî, â ãîðÿ÷åé èëè òåïëîé âîäå, ñ ïîìîùüþ ìîþùèõ ñðåäñòâ.

— Ñíèæåíèå âëàæíîñòè â äîìå è áîðüáà ñ âðåäèòåëÿìè. Óðîâåíü âëàæíîñòè (ñûðîñòè) íå äîëæåí ïðåâûøàòü 30-50%. Æèçíü âî âëàæíîé (ñûðîé) ñðåäå ÿâëÿåòñÿ êîíòðïðîäóêòèâíîé. Íåîáõîäèìûå ìåðû ïðåäîòâðàùåíèÿ âëàæíîñòè (ñûðîñòè):

— ïî÷èíèòü âñå ïðîòåêàþùèå êðàíû è òðóáû, óñòðàíèòü êîëëåêöèè âîäû âîêðóã âíåøíåé ñòîðîíû äîìà;

— ÷àùå ìûòü çàïëåñíåâåëûå ïîâåðõíîñòè â ïîäâàëå èëè â äðóãèõ ìåñòàõ â äîìå;

— èñòðåáëÿòü âðåäèòåëåé (òàðàêàíîâ è ìûøåé), èñïîëüçîâàòü ñàìûå êà÷åñòâåííûå èõ èñòðåáèòåëè (óáîðêà äîìà ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòàíäàðòíûõ ìåòîäîâ íå ìîæåò óñòðàíèòü àëëåðãåíû). Óíè÷òîæàÿ ìûøåé, ïûòàòüñÿ óäàëèòü âñþ ïûëü, êîòîðàÿ ìîæåò ñîäåðæàòü ìî÷ó, ôåêàëèè è ïåðõîòü ìûøåé;

— õðàíèòü ïèùó è ìóñîð â çàêðûòûõ êîíòåéíåðàõ, íèêîãäà íå îñòàâëÿòü ïèùó â ñïàëüíûõ êîìíàòàõ.

— Îòêðûòàÿ çàùèòà. Êàê èçáåæàòü àëëåðãåíîâ âíå ïîìåùåíèé. Íèæå ïðèâåäåíû íåêîòîðûå ðåêîìåíäàöèè, êàê èçáåæàòü âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíîâ:

— íåîáõîäèìî íà÷àòü ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà îò àëëåðãèè çà 1-2 íåäåëè äî íà÷àëà ñåçîíà öâåòåíèÿ àìáðîçèè. Íå çàáûâàòü áðàòü ñ ñîáîé ëåêàðñòâà îò àëëåðãèè äî âûõîäà íà óëèöó. Åñëè îáû÷íûå ëåêàðñòâà íå ðàáîòàþò, óçíàòü ó âðà÷à îá óêîëàõ îò àëëåðãèè;

— êåìïèíã è ïåøèå ïîõîäû íå äîëæíû áûòü çàïëàíèðîâàíû â ïåðèîä âûñîêîé ïûëüöû (ìàé è èþíü — ïåðèîä ïûëüöû òðàâ è ñåíòÿáðü-îêòÿáðü – ïåðèîä àìáðîçèè);

— ïàöèåíòàì, êîòîðûå èìåþò àëëåðãèþ, ñëåäóåò èçáåãàòü íàõîæäåíèÿ â àìáàðàõ, ñðåäè ñåíà, íåëüçÿ ñãðåáàòü ëèñòüÿ, ñêàøèâàòü òðàâó; ìîæíî íîñèòü ðåñïèðàòîðíóþ ïîâÿçêó âî âðåìÿ äåë íà óëèöå, ÷òîáû óìåíüøèòü âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ïûëüöû;

— ñîëíöåçàùèòíûå î÷êè ìîãóò ïîìî÷ü ïðåäîòâðàòèòü ïîïàäàíèå ïûëüöû â ãëàçà;

— ïîñëå ïðåáûâàíèÿ íà îòêðûòîì âîçäóõå, ñ÷èñòèòü îñòàòîê ïûëüöû ïóòåì êóïàíèÿ, ìûòüÿ âîëîñ è ñòèðêè îäåæäû, à òàêæå ïóòåì ïðîìûâàíèÿ íîñà ñîëåíîé âîäîé;

— âî âðåìÿ ñåçîíà öâåòåíèÿ äåðæàòü äâåðè è îêíà â äîìå çàêðûòûìè.

— Ôàêòîðû ïèòàíèÿ. Íåêîòîðûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ëþäÿì ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì è àñòìîé ìîæåò áûòü ïîëåçíà äèåòà, áîãàòàÿ îìåãà-3 æèðíûìè íåíàñûùåííûìè êèñëîòàìè (îíè ñîäåðæàòñÿ â ðûáå, îñîáåííî ñåëåäêå, ìèíäàëå, ãðåöêèõ îðåõàõ, òûêâå è ñåìåíàõ ëüíà), ôðóêòàìè è îâîùàìè. Áîëüíûì íåîáõîäèìî, ïî êðàéíåé ìåðå, ïÿòü ïîðöèé òàêîé äèåòû â äåíü.

Ó÷åíûå òàêæå èçó÷àþò ïðîáèîòèêè — òàê íàçûâàåìûå «ïîëåçíûå áàêòåðèè» — òàêèå, êàê ëàêòîáàêòåðèè è áèôèäîáàêòåðèè, êîòîðûå ñîäåðæàòñÿ â ðÿäå ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ (íàïðèìåð, áèîêåôèðå, áèîéîãóðòàõ). Íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïðîáèîòèêè ìîãóò óìåíüøèòü òÿæåñòü ñèìïòîìîâ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà è ïîñëåäñòâèÿ åãî ëå÷åíèÿ.

— Êà÷åñòâî æèçíè. Õîòÿ àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò íå ñ÷èòàåòñÿ ñåðüåçíûì çàáîëåâàíèåì, îí ìîæåò ìåøàòü âî ìíîãèõ âàæíûõ àñïåêòàõ æèçíè ÷åëîâåêà. Ëþäè, ñòðàäàþùèå íîñîâîé àëëåðãèåé, ÷àñòî ÷óâñòâóþò ñåáÿ óñòàëûìè, íåñ÷àñòíûìè (äåïðåññèðóþùèìè) èëè ðàçäðàæèòåëüíûìè. Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò ìîæåò ìåøàòü ðàáîòå èëè óñïåâàåìîñòè â ó÷åáå.

Ëþäè ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì, îñîáåííî êðóãëîãîäè÷íûì àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì, ìîãóò èñïûòûâàòü íàðóøåíèÿ ñíà è äíåâíóþ óñòàëîñòü. ×àñòî îíè îáúÿñíÿþò ýòî ëåêàðñòâàìè îò àëëåðãèè, íî ïðè÷èíîé ýòèõ ñèìïòîìîâ ìîæåò áûòü çàòîð íîñà. Ïàöèåíòû ñ ñåðüåçíûìè ïðèçíàêàìè àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà, êàê ïðàâèëî, èìåþò áîëåå ñåðüåçíûå ïðîáëåìû ñî ñíîì (â òîì ÷èñëå õðàï), ÷åì ëþäè ñ ìÿãêèì àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì.

— Âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ àñòìû è äðóãèõ àëëåðãèé. Àñòìà è àëëåðãèÿ ÷àñòî ñîñóùåñòâóþò ïàðàëëåëüíî. Ïàöèåíòû ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì ÷àñòî èìåþò àñòìó èëè ïîâûøåííûé ðèñê åå ðàçâèòèÿ. Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò òàêæå ñâÿçàí ñ ýêçåìîé (àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì; íåéðîäåðìèòîì, äèàòåçîì). Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ êîæè õàðàêòåðèçóåòñÿ çóäîì, øåëóøåíèåì, ïîêðàñíåíèåì è îïóõàíèåì (îòå÷íîñòüþ) êîæè. Õðîíè÷åñêèé íåêîíòðîëèðóåìûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò ìîæåò óñèëèòü ïðèñòóïû àñòìû è ýêçåìû.

— Õðîíè÷åñêèé îòåê íîñîâûõ ïðîõîäîâ (ãèïåðòðîôèÿ íîñîâûõ ðàêîâèí). Õðîíè÷åñêèé ðèíèò, àëëåðãèÿ èëè íåàëëåðãè÷åñêàÿ àñòìà, ìîãóò âûçâàòü îòåê â íîñîâûõ ðàêîâèíàõ, êîòîðûé ìîæåò áûòü ïîñòîÿííûì (ãèïåðòðîôèÿ ðàêîâèí). Åñëè íîñîâàÿ ãèïåðòðîôèÿ ðàçâèâàåòñÿ, ýòî âûçûâàåò ïîñòîÿííóþ çàëîæåííîñòü íîñà è, èíîãäà, äàâëåíèå è ãîëîâíóþ áîëü â ñåðåäèíå ëèöà è âî ëáó. Ýòà ïðîáëåìà ìîæåò ïîòðåáîâàòü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.

Äðóãèå âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà âêëþ÷àþò:

— èíôåêöèè ñðåäíåãî óõà (ñðåäíèé îòèò; îòèò ñðåäíåãî óõà);

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Лучшие народные средства от бессонницы, лечение и профилактика, Рецепт здоровья

На этой странице вы найдете описание народных средств от бессонницы. сходя из статистических исследований – до 40% взрослых людей имеют различные проблемы со сном и около 10% страдают от хронической ...

Почечная колика симптомы

Коликой называют сильный приступ резких схваткообразных болей в брюшной полости. Колика подразделяется на кишечную, почечную и печеночную. Симптомы: внезапно начавшиеся резкие, схваткообразные боли в животе. Иногда сопровождаются рвотой и ознобом. ...

Причины суженных зрачков, как сузить зрачки

Çðà÷êîì íàçûâàåòñÿ îòâåðñòèå â ðàäóæíîé îáîëî÷êå ãëàçà. Îíî îãðàíè÷èâàåò ñâåòîâîé ïîòîê, èäóùèé ê ñåò÷àòêå. Èçìåíåíèÿ äèàìåòðà çðà÷êà ó ïàöèåíòîâ âîçíèêàþò â îòâåò íà ñâåòîâîå ðàçäðàæåíèå ñåò÷àòêè, êîíâåðãåíöèþ (ñâåäåíèå çðèòåëüíûõ îñåé ...

Покраснел глаз и болит

Глаза — одни из важнейших органов чувств, благодаря которым человек может видеть. Зрение дает более 75% информации о мире, который нас окружает. Уши, язык, кожа, вестибулярный аппарат (чувство равновесия) и ...

Анемия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика анемии, Медицина на — Добро ЕСТЬ!

Анемия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика анемии Доброго времени суток, дорогие читатели! В данной статье мы рассмотрим с вами анемии, и все, что с ними связано. Итак… Анемия ...

Неврит зрительного нерва: симптомы, лечение, причины, что делать, прогноз, Азбука здоровья

Неврит зрительного нерва: симптомы, причины, что делать, лечение, профилактика Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, глаукомы, катаракты и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача ...

Лечение запоров у взрослых, диета, причины запора

Лечение запоров у взрослых, причины, диета, точечный массаж Запор – деликатная проблема, о которой большинство стесняются говорить вслух. Зачастую симптомы запора расцениваются лишь как чувство дискомфорта, которое усложняет жизнь. А ...

Лечение суставов народными средствами в домашних условиях: лучшие рецепты

Как правильно лечить суставы народными средствами в домашних условиях? Большинство болезней суставов, за исключением разве что травм и некоторых острых инфекционных поражений, относятся к хроническим, длительно существующим и постепенно прогрессирующим ...

Лечение подагры в домашних условиях

Подагра известна со времен Гиппократа, а о роли мочевой кислоты в ее развитии медики догадались еще в 18 веке. Этим недугом страдали Юлий Цезарь и Исаак Ньютон, Людвиг Бетховен и ...

Аутизм у детей — признаки, симптомы, причины

«Ребенком дождя» называют ребенка, который болен аутизмом. Многие родители полагают, что их ребенок не начал разговаривать в три года и не идет на контакт со взрослыми людьми и сверстниками только ...

Детралекс: инструкция по применению, показания, как принимать, длительность курса, аналоги

Детралекс. Таблетки для лечения геморроя, анальной трещины, простатита. Описание препарата, формы выпуска, показания, противопоказания, побочные действия, аналоги. Как принимать детралекс — длительность курса, влияние на беременность Сайт предоставляет справочную информацию. ...

Профилактика варикоза вен на ногах

Сидячая и стоячая работа: у кого бывает варикоз? Гимнастические упражнения в борьбе с варикозным расширением вен Многие люди задаются вопросом, от чего бывает варикоз вен на ногах? К сожалению, варикозное ...

Вариантов вида языка (разновидность языка)

Вариантов вида языка огромное множество, по строению и внешнему виду этого органа можно судить о сопутствующих заболеваниях, особенно болезнях желудочно-кишечного тракта, о питании, образе жизни, привычках и, конечно, наследственности. Рассмотрим ...

Красное горло — у ребенка, у взрослого

Болит горло у ребенка или у взрослого, красное горло. Что делать и чем лечить Здравствуйте, дорогие читатели. Красное горло у взрослых и детей — нередкое явление. Но, когда оно начинает ...

Порошок от гриппа и простуды — дешевле и лучше

Порошок от гриппа и простуды — дешевле и лучше, список для взрослых и детей Здравствуйте, дорогие читатели. На улице похолодало, и можно встретить очень много людей больных простудными заболеваниями. При ...

Анорексия: симптомы, стадии заболевания, лечение анорексии

Анорексия: симптомы, стадии заболевания, лечение анорексии Анорексия представляет собой разновидность психического расстройства, проявляющегося в виде потери аппетита и сознательном отказе от приема пищи. Подавляющее большинство случаев заболевания происходит на фоне ...

Сухой кашель причины симптомы лечение

Сухой кашель, которым сопровождается большинство респираторных вирусных заболеваний, как правило, за 3 – 4 дня переходит в продуктивный, с отделением, во время приступов, мокроты, образованной в бронхах. Если этого не ...

Температура без симптомов: причины, лечение, причины гипертермии у детей

Гипертермия (повышение температуры тела) всегда означает появление патологических процессов в организме, а в некоторых случаях этот синдром относится к реакции организма на внешние раздражители. Нередко пациенты приходят к врачу с ...

Рейтинг@Mail.ru