Главная » Лечение болезней » Признаки и принципы диагностики подагры

Признаки и принципы диагностики подагры

Признаки и принципы диагностики подагры

Описания признаков подагры встречается в манускриптах Гиппократа и врачей средних веков. Первое четкое описание этой болезни принадлежит английскому доктору Сиденхаму, а отделение ее от ревматоидного артрита было проведено известным клиницистом Гарро.

Ранее больных с подагрой изображали в виде человека, в ногу которого вгрызается огромное животное или чудовище. Многие из пациентов, излагая жалобы врачу, используют такие выражения: «как будто ногу грызет собака» или «эта болезнь изъела меня». И это соответствует действительности, т. к. подагра вызывает интенсивные боли в суставах и приводит к их полному разрушению.

Особенного внимания заслуживает и обследование больного при появлении признаков воспаления суставов, т. к. от правильности постановки диагноза зависит дальнейшая тактика лечения тех признаков и симптомов, которые могут быть характерны как для подагрического поражения суставов, так и для других видов артритов. Значимую роль в этом отношении сыграло введение в клиническую практику лабораторных методик диагностики, которые позволяют выявлять кристаллы уратов в суставных тканях, крови и моче.

В своем развитии подагра проходит IV основные стадии:

  • I – острый приступ артрита подагрической природы;
  • II – межприступная подагра;
  • III – хронический артрит;
  • IV – хроническая тофусная подагра.

По длительности подагрического артрита выделяют:

  • острый – эпизод воспаления суставных тканей длится не более 3 недель;
  • затяжной – длится 3-12 недель;
  • хронический – продолжается более 12 недель.

Подагра в подавляющем большинстве случаев начинается приступом острого подагрического артрита, которому предшествовала длительная и бессимптомная гиперурикемия.

Чаще он затрагивает один сустав: коленный, голеностопный, сустав большого пальца и стопы на одной из нижних конечностей и др. В более редких случаях артрит поражает локтевые, плечевые, лучезапястные, грудинно-ключичные и тазобедренные сочленения.

Характерной особенностью такого первого приступа является тот факт, что он чаще развивается ночью или ранним утром на фоне полного здоровья. Приступ проявляет себя такими, развивающимися в течение одного часа, симптомами:

  • интенсивной болью давящего характера, которая усиливается в ночное время и ослабевает днем;
  • кожа в области сустава становится горячей;
  • припухлостью и покраснением кожи над пораженным суставом;
  • значительным повышением температуры до высоких цифр;
  • боли не устраняются приемом обычных обезболивающих препаратов (Аспирина, Нурофена и т. п.);
  • из-за выраженного болевого синдрома многие больные становятся обездвиженными;
  • длительность боли составляет от 3 до 10 дней.

У мужчин чаще воспаляется один из суставов, а у женщин и людей пожилого возраста – несколько. Также для лиц преклонного возраста характерно менее острое течение первого приступа.

Спровоцировать острый приступ подагры могут различные факторы: обострение хронических заболеваний, хирургическое лечение, переохлаждения, прием алкогольных напитков или жирных и острых блюд, посещение бани или сауны, резкая смена климата.

После завершения острого подагрического приступа у больного исчезает боль, восстанавливается функциональность сустава, пропадает отечность и покраснение кожи. Характерной особенностью этой болезни является тот факт, что первый приступ может проходить самостоятельно и даже спонтанно. За несколько часов или дней все симптомы полностью исчезают, и болезнь переходит в межприступную стадию.

Если больной не обращается за врачебной помощью или лечение проводится не в полной мере, то последующий приступ подагры протекает более выраженно и длительно. До его появления могут пройти недели или месяцы, и в подагрический процесс будут вовлекаться другие суставы.

На этой стадии подагры наблюдаются периоды полного отсутствия болей и кратковременные периоды неинтенсивных артралгий. Именно в межприступном периоде у больного появляются сопутствующие патологии, вызываемые подагрой: атеросклероз сосудов, инсулинрезистентность, первые признаки поражения почек (пиелонефриты и симптомы нефросклероза), артериальная гипертензия и др.

Эта стадия подагры определяется наличием в анамнезе больного нескольких эпизодов подагрического артрита. Она характеризуется появлением затяжных приступов болезни и началом формирования тофусов.

У больного усугубляются признаки дисфункции суставов, развивается атрофия мышц из-за их малой подвижности. На этой стадии пациенты испытывают сложности в передвижении и в некоторых случаях становятся нетрудоспособными. Как правило, на этой стадии подагры, приблизительно через 5 лет после начала ее хронической стадии, у больного образуются тофусы: узлы, состоящие из солевых отложений и окруженные соединительнотканной капсулой.

Они могут располагаться на локтях, стопах, фалангах пальцев, разгибательных поверхностях предплечий, голеней, бедер, на лбу, ушных раковинах и хрящевой перегородке носа. Над тофусом наблюдается истончение кожи, и могут образовываться свищи, из которых в спонтанном порядке выделяется пастообразная белая масса, включающая в себя ураты.

Также постоянно повышенный уровень мочевой кислоты, сопровождающий течение этой стадии заболевания, может приводить к выраженному нефросклерозу и формированию камней в почках уратного происхождения. Далее эта патология может вызывать развитие почечной недостаточности и наступление смерти больного.

При диагностике подагры врач может опираться на такие классификационные критерии заболевания:

  • наличие характерных кристаллов уратных солей в суставной жидкости;
  • наличие тофусов, которые содержат кристаллы уратов, и этот факт подтвержден поляризационной микроскопией или химическим анализом.

Самым надежным способом обнаружения уратных кристаллов является поляризационная микроскопия.

При невозможности проведения таких анализов врач может опираться на метод дифференциальной диагностики, который основан на присутствие 6 клинических, рентгенологических или лабораторных признаков из 12:

  1. максимально выраженные признаки воспаления сустава в первые сутки приступа боли;
  2. первый приступ артрита поражает только один сустав;
  3. покраснение кожи над воспаленным суставом;
  4. более чем один эпизод острого приступа в анамнезе;
  5. асимметричность в признаках воспаления плюснефалангового сустава;
  6. боль и воспалительная реакция, локализирующиеся в первом плюснефаланговом суставе;
  7. гиперурикемия;
  8. поражение одного тарзального сустава;
  9. наличие похожих на тофусы образований;
  10. асимметричность в воспалении суставов;
  11. отсутствие патологических микроорганизмов в посеве суставной жидкости;
  12. выявление на рентгеновских снимках кист в области тофусов.

Комбинации из 6 вышеприведенных признаков подагры может подтверждать заболевание.

При исследовании крови у больных с подагрой определяются такие показатели:

  • повышение СОЭ;
  • повышение уровня С-реактивного белка, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида.

Телеканал ТВЦ, передача «Доктор И» на тему «Подагра»:

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Холодовая аллергия — такое бывает? Симптомы и лечение неадекватной реакции организма на холод, Азбука здоровья

Что такое холодовая аллергия? Симптомы, лечение аллергии на холод Холодовая аллергия – один из множества видов негативных ответных реакций организма на различные внешние раздражители. Само название такой аллергии говорит о ...

Микроинсульт — признаки, симптомы, лечение, последствия, Азбука здоровья

Почему происходит микроинсульт — признаки, лечение, последствия В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз — инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека ...

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами

Вазомоторный ринит — проблема, образующаяся на фоне вегетативных нарушений и сбоев в работе эндокринной и нервной систем. Сопровождается нарушением секреторных функций сосудов носоглотки, затрудняющих выполнение ее основной задачи — очистку ...

Что делать, если десна опухла и болит

Отечность десен, их болезненность – явление весьма распространенное. Иногда подобное недомогание ничем серьезным не грозит и самостоятельно проходит через несколько дней, но в других случаях оно приводит в серьезным проблемам ...

Как лечить косточки на ногах? Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Как лечить косточки на ногах? Вальгусная деформация большого пальца стопы Прежде всего, чтобы не возникало путаницы, следует сказать, что такие понятия как: «шишки на ногах», «косточки на ногах», «вальгусная деформация ...

Влияние бытовой химии на человека

Дата публикации 28 ноября 2009 . Бытовая химия занимает важное место в нашей жизни – мытьё посуды и полов, стирка и уборка квартиры, освежители воздуха и т.д. С экрана телевизора, ...

Профилактика осложнений остеохондроза, жизнь с болями в пояснице

Как жить и трудиться с частыми болями в пояснице (техника безопасности) С болезнями позвоночника мы все же продолжаем жить и работать, как-то так получилось, что у большинства из нас дома ...

Как быстро снизить уровень холестерина в крови

Как быстро снизить уровень холестерина в крови. Продукты и травы. Наступила весна, у нас так тепло, светит солнце, ветер правда еще холодный. В целом погода прекрасная и настроение тоже. Люблю ...

Что делать, если пропал голос

В подавляющем большинстве случаев причиной потери голоса выступает ларингит. Это заболевание можно быстро и эффективно вылечить. Узнайте, что делать, если пропал голос. Голос – инструмент, который необходим нам для общения. ...

Болит горло, больно глотать

В чем причины, если болит горло и температура. Боль в горле при отсутствии температуры Здравствуйте, дорогие читатели. Часто бывает так, что еще вчера вы были полны сил и здоровья, а ...

Лечение кисты Бейкера (кисты Беккера) коленного сустава в Москве

Подколенная киста или киста Бейкера представляет собой мягкое, безболезненное образование, заполненное жидкостью и располагающееся в подколенной ямке. Киста Бейкера или подколенная киста чаще всего встречается у пациентов перенесших травму колена ...

Инфаркт миокарда: симптомы, лечение, первая помощь, Азбука здоровья

Инфаркт миокарда: симптомы, причины, лечение, первая помощь Любой сердечный приступ потенциально может означать начало инфаркта миокарда. Жизнедеятельность всех внутренних органов, в том числе и сердца, обеспечивается кровообращением. Кровеносные сосуды и ...

Киста почки: причины, лечение, симптомы заболевания

Оставьте комментарий 4,415 Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких ...

Как снизить уровень сахара в крови

Как снизить уровень сахара в крови. Народные средства. Продукты. Травы. Сегодня хотелось бы поговорить на тему сахарного диабета. Сейчас столько много больных сахарным диабетом и некоторые мои знакомые больны диабетом. ...

Болит коленный сустав: чем лечить, как избавиться от боли в коленях

Боли в колене могут доставить массу неприятностей человеку. Они сковывают движения и мешают полноценной жизни. Вызвать боли может множество различных заболеваний. Для полноценного лечения и гарантированного избавления от болезненных ощущений ...

Ночной кашель у взрослых: причины, симптомы, лечение

Кашель у человека является защитной реакцией организма. Он позволяет бронхам очищаться, поэтому имеет большое значение. Разделяется он на несколько видов. Провоцируют это явление две основные причины – заболевания и инородные ...

Причины изжоги после еды (через 1-2 часа)

Согласно данным медицинской статистики, изжога после еды время от времени мучает не менее половины всех людей — как взрослых, так и детей. Возникает она в виде жжения, распространяющегося по пищеводу ...

Какие травы можно пить при простуде

812 572-79-77 — çàïèñü íà ïðèåì Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãðèïï, ïðîñòóäà, ÎÐÂÈ, ñèìïòîìû, ëå÷åíèå, âèðóñ, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ëàðèíãèò, ôàðèíãèò, íàñìîðê, ðèíèò, èíôåêöèÿ © Àëåôèðîâ, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 2008, ( new! ) Âðåìåíà ãðîçíîé ...

Рейтинг@Mail.ru