Главная » Пенсии » Внимание! внимание! Уважаемые коллеги! (35)

Внимание! внимание! Уважаемые коллеги! (35)

ВНИМАНИЕ. ВНИМАНИЕ. ВНИМАНИЕ.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

25 марта 2008 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Страховые выплаты от несчастных случаев пересчитают

(«Экономика и жизнь» 24.03.2008)

Правительство РФ повысило коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

С 1 января 2008 года он составляет 1, 085 (ранее – 1, 07). Соответствующие изменения содержит Постановление Правительства от 20.03.2008 № 189.

В связи с этим Фонду социального страхования поручено произвести перерасчет соответствующих выплат.

В этом году углубленные медосмотры пройдут 28 тысяч курян

В первом квартале этого года углубленные медосмотры пройдут около пяти тысяч курян, занятых на работах с вредными и /или/ опасными производственными факторами. На их обследования Курское региональное отделение Фонда социального страхования направит почти три миллиона рублей.

Сейчас медосмотры проходят в строгом соответствии с графиками, предоставленными в региональное отделение Фонда. До конца марта на приеме у медиков побывают сотрудники 209 курских предприятий.

В программе углубленных медицинских осмотров участвуют 30 лечебных учреждений региона. Оперативно работают медико-санитарные части «Курскагромаш», «Курскризинотехника», «Счетмаш», Центральные районные больницы Советского, Черемисиновского и Горшеченского районов, а также муниципальные поликлиники Курска.

Всего в текущем году углубленные медосмотры пройдут 28 тысяч курян, на что Курское региональное отделение Фонда потратит более 16 миллионов рублей.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ

На детскую оздоровительную кампанию-2007 из средств соцстраха в Хакасии потратили 93,5 миллиона рублей

В 2007 году при поддержке регионального отделения Фонда социального страхования по Республике Хакасия отдохнули 73% детей школьного возраста. В детских здравницах побывали более 37 тысяч школьников. На организацию их отдыха региональное отделение Фонда израсходовало 93,5 миллиона рублей.

Как отметила на заседании Координационного совета управляющий региональным отделением Фонда по Республике Хакасия Ирина Поморцева, в этом году финансирование детского отдыха увеличится почти до 96 миллионов рублей.

Особое внимание региональное отделение Фонда уделяет реализации программ по улучшению демографической ситуации. Так, расходы на пособия по материнству и детству в 2007 году составили 516,6 миллиона рублей, а уже в этом году планируется потратить почти 580 миллионов рублей.

Кроме того, в рамках углубленных медосмотров, проведенных для тех, кто занят на работах с вредными и /или/ опасными производственными факторами, обследовано 65,5% от всех работников, чей труд сопряжен с такими условиями, отметили в пресс-службе Фонда.

«Для Хакасии характерна общая тенденция повышения рождаемости, — отметила Ирина Поморцева, — в 2007 году по сравнению с 2006 годом она выросла на 15,7%».

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ

Дети бюджетников Зауралья впервые отдохнут в оздоровительных лагерях бесплатно

(АМИ-ТАСС, Информационный центр «ИнфоСтрайп», Урал-пресс-информ и др. 24.03.2008)

Дети работников бюджетных организаций в этом году смогут отдохнуть в загородных стационарных детских оздоровительных лагерях Зауралья за счет средств Курганского регионального отделения Фонда социального страхования РФ. Об этом стало известно сегодня во время заседания правительства Курганской области.

«В текущем году путевка на одну смену /21 день/ в загородный стационарный детский оздоровительный лагерь будет стоить 6,3 тысячи рублей, — сообщила членам правительства управляющий Курганским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Марина Калугина. — По сравнению с прошлым годом стоимость путевки возросла на 9,6%. Однако в 2008 году наше учреждение впервые изыскало возможность для детей бюджетных организаций оплатить путевку полностью».

Как отметили в пресс-службе губернатора Курганской области, в 2008 году планируется открыть 18 лагерей, в том числе в период весенних школьных каникул — пять: «Сказочный», «Солнечный», «Аврора», «Салют», имени Полка «Красные орлы», в них планируется оздоровить около 700 детей.

Всего в текущем году запланировано оздоровить в детских лагерях более 50 тысяч мальчишек и девчонок, что соответствует уровню прошлого года.

В феврале родовые сертификаты «принесли» североосетинским медучреждениям более семи миллионов рублей

(АМИ-ТАСС, ИА «Росбалт» 24.03.2008)

В феврале этого года в медучреждения Северной Осетии по родовым сертификатам поступило свыше семи миллионов рублей. По оперативным данным поисково-мониторинговой системы Фонда социального страхования, в феврале этого года в республике родилось 677 детей, что на 188 малышей больше, чем в феврале прошлого года.

Вместе с рождаемостью в Северной Осетии увеличивается и количество многодетных семей. Так в феврале 2007 года в семьях родилось 90 третьих и более детей, а в этом году их уже 170.

Больше всего родилось детей во Владикавказском родильном доме № 2 – здесь появилось на свет 187 малышей.

Агентства использовали информацию сайта ФСС РФ

(ИА «Тверь-Инфо 24.03.2008)

559 454 работающих жителей Верхневолжья, застрахованных в Государственном учреждении — Тверском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации, трудятся на 41 318 предприятиях всех форм собственности в городах и районах Тверской области.

Более 18 млрд рублей поступило в Тверское региональное отделение в 2007 году в качестве отчислений от Единого социального налога и страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

24 млрд рублей было израсходовано в течение 2007 года на социальные нужды работающих жителей области: оплату больничных листов, выплату пособий по беременности и родам, по уходу за ребенком, единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, детское оздоровление, финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма, проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда.

Более 8 млрд рублей было направлено на выплату пособий по временной нетрудоспособности. На протяжении последних двух лет самая высокая заболеваемость держится в Удомельском, Лесном и Торжокском районах. За 2007 год отмечается снижение заболеваемости в целом по Тверской области на 4,1% по сравнению с 2006 годом.

2,6 млрд рублей израсходовано на выплату пособий по уходу за ребенком до 1, 5 лет в 2007 году, в том числе и неработающим гражданам. При этом средний размер пособия по уходу за первым ребенком работающей маме составил 1 876, 3 руб., за вторым и последующим — 2 973,5 руб. Неработающие граждане гарантировано получили на первого ребенка 1,5 тыс. рублей, на второго и последующих — 3 тыс руб.

60 014 детей Тверской области отдохнуло в лагерях дневного пребывания и загородного типа, в детских санаториях и санаторно-оздоровительных лагерях круглогодичного действия за счет средств Фонда социального страхования, что на 5% больше показателей 2006 года. Фактически на оздоровление детей было направлено 1,15 млрд руб.

29 765 трудящихся, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, Тверской области прошли углубленные медицинские осмотры для выявления социально значимых заболеваний. В 2007 году Тверское региональное отделение получило на эти цели 17 млн. рублей, что позволило профинансировать медосмотры на 362 предприятиях города и области.

180 организаций Тверской области обратилось в Тверское региональное отделение с заявлениями о выделении ассигнований на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Более 32 млн руб. было направлено в наш регион на эту статью расходов. Среди лидеров предприятий, активно использующих средства Фонда социального страхования, ОАО «Тверской вагоностроительный завод», который на протяжении нескольких лет обеспечивает своих работников индивидуальными средствами защиты. В ушедшем году руководство предприятия запросило ассигнований для проведения профилактических мероприятий более чем на 14 млн. рублей.

Почти 32 млн рублей Фонд социального страхования Российской Федерации направил в Тверскую область, чтобы работающие граждане могли поправить здоровье в отделениях долечивания здравниц Тверской области. Выделенные ассигнования позволили отправить на медицинскую реабилитацию более 1,5 тысяч работников. Средняя стоимость путевки составила 20770 рублей.

Более 120 млн рублей получили 55 лечебных учреждений Тверской области в рамках программы «Родовый сертификат», учитывая, что в прошлом году в реализацию этого направления включились и детские поликлиники. Всего в 2007 году в Тверском регионе появилось на свет 13 077 младенцев, из которых 52% — мальчики. Сразу по два наследника появилось в 90 семьях Тверской области трое в одной семье.

На сумму 74,5 млн рублей поправили здоровье в здравницах страны 5 874 тверских федеральных льготника. Самыми популярными местами отдыха стали санатории Тверской области: «Митино», «Кашин».

61 млн рублей получило Тверское региональное отделение в 2007 году на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями инвалидов Тверской области, в результате чего практически все нуждающиеся получили необходимые средства реабилитации, в числе которых кресла-коляски различных видов, трости, костыли, опоры, протезы, ортопедическая обувь, абсорбирующее белье и другое.


Более 375 тысяч жителей Чувашии подлежат в этом году дополнительной иммунизации

В этом году в рамках национального проекта «Здоровье» в Чувашии планируется провести обучение 209 врачей. В настоящее время на втором этапе программы переподготовки «Общая врачебная /семейная/ практика» обучаются 50 врачей. На прошедшей неделе по завершению Программы диплом и сертификат врача общей /семейной/ практики получили 27 человек. Об этом сообщили в пресс-службе Минздравсоцразвития Чувашии.

В 2008 году планируется проведение 180 тысяч профилактических исследований на ВИЧ-инфекцию, антиретровирусная терапия по предварительным данным будет назначена 95 ВИЧ-инфицированным жителям Чувашской Республики. С начала текущего года в республике проведено 34 тысячи 611 профилактических исследований на ВИЧ-инфекцию; 53 тысячи 962 исследований на гепатиты В и С; а также 248 исследований иммунного статуса.

Лечение антиретровирусными препаратами получают 70 больных ВИЧ-инфицированных жителей Чувашской Республики, в том числе семеро детей /100% нуждающихся/. В текущем году планируется проведение лечения 25 ВИЧ-инфицированных с гепатитами В и С.

Помимо прочего, в этом году дополнительной иммунизации подлежат по предварительным данным всего 374 тысячи 87 человек, в т.ч. против гепатита В — 144 тысячи 106 человек, против кори — 4 тысячи 225 человек, против гриппа – 225 тысяч 756 человек.

В бюджете регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике на оплату углубленных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и /или/ опасными производственными факторами в 2008 году предусмотрено 16,721 миллиона рублей, осмотрам подлежат 26 тысяч 970 работников.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ

Повышение рождаемости: как усилить эффект

(«Независимая газета» 25.03.2008)

В декабре 2006 года был принят пакет документов и нормативных актов, определяющих новые меры государственной социальной политики поддержки семей с детьми, направленной, по замыслу законодателя, на стимулирование рождаемости.

Без учета выплаты сумм материнского (семейного) капитала на финансирование мер по поддержке семей с детьми бюджет 2007 года предусмотрел 32 млрд. рублей. Общий объем затрат на выплату пособия по уходу за ребенком до достижения им 1,5 года составил 52,85 млрд. рублей, в том числе 17 млрд. рублей выделено из федерального бюджета, остальное – из Фонда социального страхования РФ. Программа «Материнский капитал» начинает действовать, когда ребенку исполняется 3 года, но бюджет 2007 года уже включает в себя эту сумму – 131,8 млрд. рублей.

Итак, новые меры по поддержке семей с детьми в 2007 году потребовали бюджетного финансирования в размере более чем 160 млрд. рублей. Совокупные расходы на эту программу составили около 200 млрд. рублей, что сопоставимо с общими расходами на реализацию остальных четырех национальных проектов в области здравоохранения, образования, сельского хозяйства и жилья, начатых в 2006 году (206,3 млрд. рублей). Отношение расходов на семейные и материнские пособия к величине ВВП, по нашим расчетам, составило около 0,7%. Для сравнения, в 2005 году общие затраты на денежные социальные пособия составили 1,5% от ВВП. Следовательно, новые меры приведут к значительному увеличению всех социальных выплат 2007 года.

Что осталось сделать

Шведский социолог Йоста Эспин-Андерсен, размышляя о модернизации семейной политики, писал: «Если проблема «несовместимости» женской занятости и рождения детей не будет разрешена, она может перекрыть европейским обществам выход из состояния долгосрочного равновесия, характеризующегося низким уровнем рождаемости».

С данной точки зрения принятые меры – лишь первый шаг на пути серьезных модернизационных процессов, призванных обеспечить совместимость женской занятости и рождения детей. Это справедливо и для мер, направленных на развитие семейных форм воспитания детей-сирот.

Пока смоделированные эффекты воздействия новых мер на благосостояние семей с детьми не могут конкурировать со сценарием отказа от ребенка и не создают значимого прорыва в решении проблемы совмещения занятости и воспитания детей – особенно в условиях социокультурных традиций и стандартов жизни бурно развивающихся крупных городов. С другой стороны, повышение веса введенных пособий в доходах адресных групп получателей таково, что они стали для семей значимым ресурсом. Пособие по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет в два раза, в результате принятых мер, превысило соответствующую долю в средних заработках застрахованных женщин в советский период. А тот факт, что получателями пособия стали и незастрахованные граждане, существенно повысит уровень жизни семей с детьми данной возрастной группы – родители таких детей традиционно занимают слабую позицию на рынке труда. Наконец, впервые за годы постсоветских реформ в социальной сфере мы говорим о политике развития и инвестирования, а не компенсации потерь, обусловленных экономическим кризисом и масштабными общественно-политическими реформами.

Ожидаемые эффекты от использования материнского капитала пока более призрачны, но определены транспарентные законодательные, финансовые и практические правила процесса его формирования.

Целью семейно-ориентированной политики является комплекс мер, с одной стороны, способствующих развитию стратегий самообеспечения, с другой – повышающих доступность программ государственной социальной поддержки. Нам видится следующая конфигурация компонентов такой политики в современных российских условиях.

Расширение возможностей для самообеспечения

Эта задача в значительной степени корреспондирует с общими задачами экономического развития, в частности – с задачами создания новых качественных рабочих мест, предполагающих высокую производительность и оплату труда. Российский рынок труда и сейчас достаточно гибок и нестандартен, правда – за счет широкой распространенности низкооплачиваемой неформальной занятости. Попытки легализовать неформальную часть трудовых отношений и повысить оплату труда административными методами могут привести к сокращению сегмента занятости для уязвимых категорий, к которым относятся женщины, совмещающие обязательства по воспитанию детей и занятость. Противодействовать этому могут:

во-первых – объединение усилий служб занятости и социальной защиты в поддержании уровня жизни безработных из уязвимых групп. Для лиц с ограниченным трудовым потенциалом наиболее эффективной видится схема поддержки, стимулирующая экономическую активность: условием предоставления определенного денежного пособия через систему социальной защиты может стать некоторая приемлемая форма занятости на низкооплачиваемых работах;

во-вторых – преференции для безработных и молодежи из многодетных и неполных семей в активных программах занятости. Большинство регионов имеет специальные программы трудоустройства молодежи, в том числе школьников, студентов и учащихся на летний период времени, однако дети из уязвимых семей не составляют в таких программах приоритетной группы. Более того, наши исследования взаимодействия социальной защиты и службы занятости, проведенные в шести регионах России, показали, что служба занятости в части развития активных программ предпочитает не работать с уязвимыми категориями. В то же время именно эти категории могут оказаться фокусной группой для профессиональной подготовки по рабочим профессиям, дефицит которых обозначился на рынке труда: они претендуют на рабочие места, требующие не очень высокого образования;

в-третьих – развитие в сельской местности возможностей самообеспечения семей с детьми в первую очередь за счет расширения доступности кредитных и лизинговых схем для личных подсобных хозяйств, поскольку в структуре бюджета таких семей денежные и неденежные поступления от подсобных хозяйств составляют значимую часть. Реализация стратегии самообеспечения в сельской местности требует образовательной и информационной поддержки: сельские семьи пока ограничены в доступе к информационным источникам, позволяющим освоить правила кредитования и инвестиционного развития в условиях малого бизнеса;

в-четвертых – развитие некоммерческих организаций, содействующих: трудоустройству трудоспособных из этих семей и их гражданскому объединению; выработке и распространению лучших практик решения специфических проблем многодетных и неполных семей.

Развитие программ социальной защиты

Семьи с детьми, имея самый высокий риск бедности, не составляют в системе социальной защиты приоритетной группы. После того как, согласно Федеральному закону № 122-ФЗ, полномочия по назначению и выплате ежемесячного пособия бедным семьям с детьми были переданы на региональный уровень, финансирование данной программы сократилось на 9% без учета инфляционного снижения реального содержания пособий. Важно подчеркнуть, что теперь размер пособия существенно дифференцирован в региональном разрезе, но в большинстве субъектов не превышает 5% от прожиточного минимума ребенка. Наши исследования в шести субъектах РФ свидетельствуют о том, что не менее 30% ресурсов этой социальной программы попадают к небедным.

Следовательно, одним из последующих шагов активной семейной политики должна стать реформа системы ежемесячных пособий на ребенка для семей с доходами ниже прожиточного минимума. Результатом этой реформы должно стать сокращение числа адресатов за счет тех, кто получает данное пособие, будучи небедным, и увеличения его размера для тех, кто сохраняет статус бедности.

Существующие формы поддержки семей с детьми регулируются большим числом законов, которые посвящены не отдельным уязвимым группам, а отдельным видам помощи. В результате органы социальной защиты не могут оценить эффект влияния реализуемых программ на уровень жизни получателей, а сами семьи не в состоянии разобраться в том, на участие в каких программах они имеют право и каковы правила входа в эти программы. Для оптимизации системы все формы поддержки на региональном уровне должны быть сведены в один закон и предусматривать определенную гибкость в распределении ресурсов – как по времени, так и по используемым формам помощи. Другими словами, должен быть разработан социальный пакет для семей с детьми, по аналогии с социальным пакетом, сформированным в рамках монетизации льгот. За семьей должно сохраниться право получать денежный эквивалент данного социального пакета, но не более 50% от его стоимости и при условии, что нет фактов, подтверждающих маргинальные формы социального поведения родителей. Ресурсы социального пакета также могут использоваться учреждениями образования, социальной защиты и здравоохранения для обеспечения гарантий доведения средств до ребенка в маргинальных семьях.

Опыт развития европейских стран во второй половине ХХ века говорит о том, что в условиях развития рыночной экономики поддержка бедных семей со временем станет приоритетной функцией социальной защиты. Работу таких программ обеспечивает контроль доходов. Но в России значительная часть денежных поступлений скрыта от статистического наблюдения. Преодоление этой серьезной помехи в реализации данных программ возможно в нескольких направлениях.

Во-первых, речь идет об усилении процедур контроля доходов, хотя возможности таких процедур весьма ограничены: для семей с детьми порядка 30% доходов невозможно проконтролировать.

Во-вторых, доступ к ресурсам социальных программ может быть лимитирован посредством социального контракта, предусматривающего выполнение определенных обязательств, и семьи, скрывающие доходы, должны лишаться такого доступа.

Отношение к семье

В России семья и общество отреагировали на издержки экономической и политической трансформации формированием недружественной атмосферы по отношению к детям: родители и система социальной защиты не могут обеспечить минимально приемлемый уровень доходов; образование и здраво-охранение оказывают качественные услуги преимущественно на платной основе; работодатели относятся к женщинам с детьми как к низкоконкурентной рабочей силе; друзья, родственники, коллеги по работе, работники социальных служб советуют не спешить с рождением детей. Такова атмосфера, в которой формировались репродуктивные установки российской молодежи на протяжении последних 15 лет. Теперь необходимо разработать программу действий, нацеленную на преодоление данных установок.

Многодетность и ответственность

(«Независимая газета» 25.03.2008)

Сегодня в российском медийном и обыденном дискурсе многодетность, как правило, фигурирует как непреложная, не подвергаемая сомнениям ценность. В ней видят символ семейственности и семейного счастья, о «многодетных» прошедших эпохах говорят как о золотом веке российской семьи и семейной культуры (правда, некоторые исследователи настаивают, что в прошлом семьи были многоплодными, но не многодетными – реально выживали немногие). Предполагается, что и сегодня россияне были бы счастливы заводить по многу детей, будь у них для этого подходящие условия (дальше начинаются привычные ламентации по поводу недоступности жилья, детсадов, образования, медобслуживания – и критические выпады в адрес государства, не желающего сегодня обеспечивать всем этим своих граждан бесплатно).

Но столь ли очевидно позитивное отношение наших сограждан к многодетности и столь ли несомненно их желание иметь как можно больше отпрысков?

Для начала определимся с терминами. Многодетность – это что? Вроде бы нечто принципиально отличающееся как от малодетности, так и от нормы. На деле же сегодня это не совсем так.

Выясняется, что многодетная семья, как ее мыслят себе большинство россиян, вообще говоря, не так уж многочисленна. Согласно данным исследований Фонда «Общественное мнение», почти две трети россиян уверены, что три ребенка в семье – это уже много, а в том, что четверо детей – это многодетная семья, сходятся более чем три четверти респондентов. С обыденной точки зрения эти суждения кажутся естественными: мы привыкли к тому, что даже трое детей в семье – это редкость. Но такое счисление кардинально расходится с представлениями о многодетных, многолюдных семьях прошлого, на которые любят ссылаться идеологи многодетности. Кроме того, обнаруживается, что между «малодетностью», «нормой» и «многодетностью» фактически нет зазора. В представлениях большинства россиян один ребенок (или отсутствие детей) – это ненормально, двое – в самый раз, а с трех – уже начинается многодетность.

Лишения и отношения

Сам по себе образ многодетной семьи, который существует в сознании россиян, вряд ли можно однозначно назвать радужным. Такие семьи ассоциируются как со счастливой, полнокровной семейной жизнью, ее радостями, так и с нищетой, беспросветностью, лишениями. Конкретные черты этого образа расписывать не будем, они довольно очевидны: с одной стороны – это представление о сплоченности, об атмосфере дружбы, доброты, взаимопомощи и уважения, о прививаемой с детства самостоятельности, трудолюбии, ответственности; с другой – представление о бедственном материальном положении, о лишениях во всем (начиная с питания, одежды и бытовых условий и заканчивая возможностями для образования детей, их общего развития и последующего трудоустройства), обделенности родительской лаской и любовью, об изначальной эмоциональной ущербности и отсутствии стартовых возможностей.

Подчеркнем, что позитивный и негативный комплексы представлений о многодетности – это не противоборствующие точки зрения, а две стороны одного целостного образа; зачастую позитивные и негативные ассоциации с этим словом оказывались тесно сплетенными в сознании одного человека. В целом позитивная и негативная компоненты образа многодетной семьи в представлениях россиян более или менее сбалансированы – хотя, пожалуй, минусы многодетности респондентам все же несколько более очевидны, чем плюсы: негативные ассоциации со словосочетанием «многодетная семья» возникали у участников исследования все же несколько чаще позитивных, а на вопрос о недостатках многодетных семей они отвечали с несколько большей готовностью, нежели на вопрос об их достоинствах.

Мнения опрошенных об отношениях между родителями и детьми в многодетных семьях неоднозначны. Но все же перевешивают позитивные оценки: 37% считают, что эти отношения, как правило, лучше; 10% – что хуже, чем в других семьях. Еще 34% склонны думать, что в этом отношении многодетные семьи от обычных не отличаются (и 19% затруднились с ответом).

Мнение о том, легче или труднее воспитывать детей в многодетных семьях, еще более неоднозначно: 49% говорят, что труднее, 32% – что легче. Правда, здесь имеет место смешение смыслов: слово «воспитание» могло быть понято и с дидактической, и с практической (поднимать, растить) точек зрения. Так или иначе, на наш взгляд, подобное распределение ответов может быть интерпретировано как отсутствие общепринятой точки зрения о том, выгодна или же обременительна многодетность для родителей.

А вот относительно того, как многодетность семьи сказывается на карьерных шансах детей, сомнений у респондентов значительно меньше. Более половины опрошенных (57%) считают, что выходцам из многодетных семей добиться успеха в жизни сложнее, чем выходцам из семей обычных. О равенстве шансов говорят 23% респондентов, а о том, что детям из многодетных семей по жизни приходится легче, – только 7%.

Кроме того, многодетность, как правило, ассоциируется с бедностью и общим неблагополучием семьи. Большинство участников массового опроса (65%), отвечая на вопрос, в каких семьях сегодня чаще бывает много детей, склонялись к мнению, что в неблагополучных. Противоположной точки зрения, что многодетная семья – это, как правило, семья благополучная, придерживаются лишь 14% опрошенных.

Правда, здесь нужно отметить два обстоятельства. Во-первых, в ходе обсуждения этого вопроса на фокус-группах респонденты подчеркивали, что корреляция между многодетностью и неблагополучием семьи характерна именно для сегодняшней России, для нынешней социально-экономической ситуации. Подразумевалось, что при отсутствии помощи многодетным со стороны государства и при необходимости платить за все из своего кармана содержание нескольких детей становится для семейного бюджета непосильным испытанием. Во-вторых, судя по приведенным выше ответам на открытые вопросы и по всему ходу дискуссии на фокус-группах, неблагополучие семьи респонденты считают скорее следствием, нежели причиной ее многодетности. То обстоятельство, что много детей может рождаться у безответственных, пьющих родителей, участники опроса осознают, но, по всей видимости, не считают его основным фактором многодетности; им представляется, что, как правило, решение завести детей родители принимают сознательно.

Иными словами, прямого и сколько-нибудь выраженного порицания тех родителей, которые обзаводятся «многими» детьми, не наблюдается. Да и вообще не сказать, чтобы многодетных родителей считали более хорошими или более плохими родителями. Кажется, у респондентов в принципе нет идеи, будто количество детей – некий значимый показатель, характеризующий родительскую компетентность, родительские качества человека. Так, половина (54%) участников опроса вообще затруднились ответить на вопрос, лучше или хуже многодетные родители справляются со своими родительскими обязанностями, чем те, у кого один-два ребенка. Мнения остальных разделились поровну: 22% сочли, что лучше, 24% – что хуже. Кстати, поясняя свое мнение, первые, как правило, ссылались на воспитательную атмосферу самой семьи и повышенную сознательность родителей, а вторые – на недостаток уделяемых детям сил и внимания, на неспособность родителей обеспечить детей самым необходимым.

Маленькое счастье и большие трудности

В целом картина получается любопытная. Жить в многодетной семье вроде бы весело и всегда есть на кого опереться, но для каждого из ее членов в отдельности многодетность сулит скорее тяготы и лишения, нежели преимущества. Отношения между родителями и детьми в многодетной семье, может, и лучше, но при этом детям приходится явно туго (да и родителям несладко), и в целом жизнь проходит в постоянной борьбе за выживание. Обратим внимание: говоря о «темных» сторонах многодетности, участники опроса главным образом подчеркивали нужду и лишения, а говоря о сторонах «светлых» – психологический климат и чувство сплоченности. Страдают в многодетной семье, по представлению респондентов, в первую очередь дети; а вот кому достается выигрыш – уже не столь очевидно. Кстати, участники исследования нередко выражают одобрение и уважение по отношению к многодетным родителям, но никто не упоминает о том, что многодетная семья – благо для самих детей. Складывается впечатление, что подчас чувства одобрения, уважения, восхищения многодетными семьями у людей возникают скорее потому, что многодетность представляется им своего рода героизмом, но вовсе не потому, что они считают многодетность благом для членов самой семьи.

Вообще при анализе отношения россиян к многодетным семьям возникает ощущение, что авторы позитивных, одобрительных суждений о многодетности несколько идеализируют ситуацию. С их слов выходит, будто многодетные семьи всегда живут по принципу «в тесноте (и бедности), да не в обиде», будто старшие дети всегда счастливы помогать родителям по хозяйству и присматривать за малышами, младшие почитают за честь получить одежду с плеча старших и т.д. Правда, когда дело доходит до обсуждения конкретики и реальных ситуаций, оценки несколько меняются. Так, одна из респонденток, рассказывая о знакомой семье, где старшая дочь воспитывают младшую, отзывается о таком порядке (и о родительнице) весьма критически: «Ребенка лишили детства».

Итак, нарисованная россиянами картина будней многодетных семей как-то диссонирует с их же утверждениями о том, сколь весела и радостна жизнь в таких семьях. Не исключено, что здесь мы имеем дело со столкновением идеального образа многодетности (а возможно, фасадной, некогда заученной ценностной установки: чем больше детей, тем лучше) и представлений о том, как многодетность вписывается в современные жизненные реалии – в частности, как она уживается с современной концепцией родительства.

Представления же россиян о родительской ответственности и обязанностях довольно ясно свидетельствуют, что многодетность является не самым одобряемым и приветствуемым репродуктивным выбором. Согласно этим представлениям родители – если это родители хорошие, любящие, ответственные – должны обеспечить своему чаду отдельную комнату, хорошую школу, развивающие кружки и секции, вуз, медицинское обслуживание, желательно – квартиру на свадьбу, а кроме того – собственное время и внимание. Недаром практически все участники исследования были согласны с мнением, что молодым следует сначала прочно встать на ноги – получить образование, найти приличную работу и достичь определенного уровня благосостояния – и только после этого обзаводиться детьми.

Получается, что ценность многодетности плохо совмещается в сознании наших сограждан с тем фактом, что родители обязаны «поднять» детей, поставить их на ноги. Вроде бы сама по себе многодетность – это хорошо, но только до тех пор, пока из этого тесного, отдельного мирка не нужно выходить в большой социальный мир.

Можно заключить, что в отношении к многодетности сталкиваются две модели родительства, две модели воспитания и социализации детей – общинная и детоцентристская. С точки зрения первой модели многодетность – это безусловно хорошо: сама по себе семья является воспитательной средой, а больше ничего и не требуется. А вот с точки зрения второй модели многодетность – это не очень позитивно, так как предполагается, что нормальная социализация ребенка требует весьма существенных материальных, моральных и временных затрат со стороны родителей.

И напоследок еще одно наблюдение. Может сложиться впечатление, будто основным препятствием для многодетности сегодня является уровень материального достатка. До определенной степени это, конечно, так и есть. Однако отсюда вовсе не следует, что, будь мы побогаче, количество детей в семьях резко бы увеличилось: люди осознают, что воспитание детей предполагает не только материальные, но и упомянутые временные, эмоциональные, моральные затраты – а эти ресурсы также исчерпаемы. Приведем слова одного из участников исследования: по его мнению, число детей лимитируется количеством денег только до определенного момента, а дальше на первый план выходят совсем иные соображения.

«Не совсем от денег зависит, понимаете… Там вот какой-то, наверное, пик есть насыщения, когда количество детей зависит от количества денег, а потом на спад идет, увеличиваешь жизненный уровень – а детей все меньше и меньше. Я не знаю, это мое представление. Я понимаю, что у меня, например, третьего ребенка нет, потому что нет денег… Но вот если мне дашь миллион долларов, это не факт, что у меня их будет пять… Я тоже вот так размышлял, вот если бы у меня большие деньги были бы – третий точно был бы, но был бы четвертый или пятый – сомнительно».

И действительно, согласно данным опросов, даже при идеальных условиях подавляющее большинство россиян предпочли бы остановиться на двух-трех детях в семье.

Птицыных должно быть много?

(«Московская правда» 25.03.2008)

Несмотря на реализуемый нацпроект «Здоровье» и призывы чиновников улучшать демографическую ситуацию в стране, россияне по-прежнему не размножаются, как птицы, а мрут как мухи.

…Простой парень Рома Птицын из незатейливого телевизионного агитационного ролика каждый вечер убеждает меня и миллионы сограждан, что «плохо жить на свете без детей, а с ними – прикольнее», настойчиво намекая на то, что в старости пресловутый стакан воды подать будет некому… На языке профессионалов это называется социальная реклама и ее главный посыл к аудитории – пропаганда деторождения. Герой рекламы внушает мне и миллионам россиян одну простую мысль: нация должна быть беременной, пусть хоть у невесты на свадебной фотографии живот лезет на нос. Но все это мелочи по сравнению с главной задачей государства – повышением деторождаемости, ведь государству постоянно нужны новые рабочие руки…

Видимо, чтобы решились на столь крайние призывы к размножению, демографическая ситуация в стране должна действительно быть более чем серьезной, ведь всеми религиями мира осуждается зачатие детей до брака. Так или иначе, но в последние годы идея беременности в нашей стране стала выше сохранения религиозных и семейных традиций, испокон века почитаемых на Руси превыше всего.

И поэтому лично у меня складывается ощущение, что все женщины детородного возраста в одночасье стали субъектами государственной идеологической программы под кодовым названием «Перманентная беременность нации»! Чтобы стимулировать рождаемость, даже ввели приятные бонусы под названием «материнский капитал», и справедливости ради нужно отметить, что рожать в последние два года стали действительно чаще. Так, по официальным данным Росстата, в 2007 году в России отмечалось увеличение числа родившихся (кроме Магаданской области) и снижение числа умерших (кроме Чукотского автономного округа и Ханты-Мансийского автономного округа — Югра). Однако в целом по стране число умерших в 1,3 раза превысило число родившихся (в 2006 году — в 1,5 раза), а в восьми субъектах РФ — в 2 — 2,5 раза, — говорится в докладе чиновников.

Но и это не спасает ситуацию: надо отдавать себе отчет в том, что активные призывы «плодиться и размножаться» — это прежде всего стремление компенсировать стремительную убыль российского населения. Феномен демографической катастрофы – пересечение линий, когда кривая рождаемости ползет вниз, а смертности– вверх, уже получил название «русский крест»… Впрочем, по европейским меркам уровень рождаемости в нашей стране не является беспрецедентно низким: столь же низкая рождаемость наблюдается сейчас во многих странах с высоким уровнем жизни. По данным Открытого института здоровья, показатели смертности россиян (более

15 смертей на тысячу человек) сегодня сравнимы со смертностью только в странах тропической Африки и в Афганистане (!). Получается, что вместо того, чтобы бороться со смертностью в нашей стране, власти призывают население активно рожать и увеличивать численность нации.

Поэтому сегодня не только журналист, профессионально внимательный к «мелочам», но и любой здравомыслящий человек, хоть немного следящий за событиями в стране, может без труда обнаружить заметные расхождения в статистических данных, взятых из различных источников и характеризующих состояние демографии в нашей стране. Так, например, РИА «Новости» со ссылкой на Федеральную службу госстатистики сообщает, что численность постоянного населения РФ на 1 января 2008 года составила 142 миллиона человек — это на 237,8 тысячи человек меньше аналогичного показателя на начало 2007 года, что объясняется естественной убылью. И тут же — совершенно идиотское утешение о том, что «увеличившийся миграционный прирост на 50,2% компенсировал снижение численности населения…» Понятно, что в нашу страну на ПМЖ едут вовсе не высокообразованные европейцы, а граждане Киргизии, Таджикистана, Казахстана и иже с ними, в том числе – и «улучшать» нашу демографию…

А вот агентство ИТАР-ТАСС со ссылкой на члена Совета по реализации национальных проектов в области демографической политики при президенте РФ Анатолия Антонова не так давно приводило совсем другие, менее оптимистичные данные: «В настоящее время в РФ ежегодная убыль населения составляет около 800 тыс. человек. Если не принять серьезных мер по ликвидации подобной ситуации, то к середине XXI века этот показатель увеличится вдвое», — заявил агентству информированный источник в ходе своей пресс-конференции, посвященной демографической проблеме России.

Впрочем, ряд независимых исследователей утверждают, что численность населения, реально проживающего на территории России (а не всех граждан РФ, в т. ч. находящихся за ее пределами!), составляет и того меньше – около 132 миллионов человек, из которых 64% — люди пенсионного и предпенсионного возраста. Специалисты, занимающиеся проблемами народонаселения, сходятся во мнении, что провести детальный анализ демографической ситуации и понять причины снижения рождаемости невозможно: с 1997 года по сей день в России не восстановлен сбор самых базовых статистических показателей. Разные прогнозы сходились на том, что рост числа рождений должен был сохраняться как минимум до 2010 года, но этого не произошло: в 79 российских регионах рождаемость сократилась, а в 60 субъектах РФ к тому же выросла смертность. Так почему же здоровье россиян, возведенное в ранг национальных приоритетных проектов, и усилия власти, направленные на улучшение демографической ситуации, не приносят ощутимой пользы?

Куда «естественно убывают» россияне?

Статистика такова: сегодня только 15% россиян умирает от старости, все остальные граждане трудоспособного возраста гибнут досрочно от разного рода болезней, в результате несчастных случаев, убийств на бытовой почве и добровольного сведения счетов с жизнью. Так, в прошлом году на 1 миллион 602 тысячи новорожденных пришлось более двух миллионов умерших. За год от болезней системы кровообращения умерло более миллиона человек (!), еще 287 тысяч — от различных злокачественных новообразований. Транспортные травмы, отравления алкоголем, самоубийства и убийства унесли жизни еще 248 тысяч россиян. К этому следует добавить пару-тройку миллионов абортов, ежегодно совершаемых в нашей стране, — и получится наглядная картина смерти в нашей стране.

Кроме того, по официальным данным, сегодня в России зарегистрировано более 12 миллионов инвалидов, свыше 3 миллионов 580 тысяч алкоголиков и 870 тысяч наркоманов, 978 тысяч психически больных, около 370 тысяч носителей туберкулеза, а также свыше 22 млн. 400 тысяч гипертоников и не менее 960 тысяч ВИЧ-инфицированных. Аналитики прогнозируют, что в 2010 году в России будет 8 миллионов больных СПИДом, что вызовет снижение темпов экономического роста (более чем на 4%) и уменьшение объемов инвестиций (на 5,5%).

Есть еще и так называемые боевые потери мирного времени: недавно Министерство обороны РФ представило очередную статистику по количеству погибших военнослужащих, согласно которой в результате преступлений и происшествий в Российской армии за минувший год погибли 2464 военнослужащих, из них 469 покончили жизнь самоубийством. Данные о телесных повреждениях, полученных из-за неуставных отношений, военные не распространяют. По словам военных, в 2007 году по сравнению с прошлым изменилась причина гибели солдат: если раньше большинство умирало из-за несчастных случаев, то теперь рядовые стали чаще сводить счеты с жизнью. Однако правозащитники утверждают, что даже эти чудовищные данные не соответствуют действительности. По данным Комитета солдатских матерей, каждый день гибнут в среднем три солдата, а за самоубийствами стоят жесткие неуставные отношения…

В зоне риска – пенсионеры и дети

Еще одним значительным фактором роста смертности в нашей стране является низкое качество оказываемой медицинской помощи и недоступность таких услуг значительным слоям населения — об этом было заявлено на недавней встрече с журналистами, проведенной Обществом специалистов доказательной медицины.

«В России в 2007 году было проведено масштабное исследование, выявившее неутешительные результаты: несмотря на то, что Конституцией гражданам России гарантируется доступная бесплатная медицинская помощь, численность населения, испытывающего трудности в доступе к медицинской помощи, сегодня достигает 50 — 70% населения страны, — говорит президент Общества специалистов доказательной медицины, кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский. — К ним относятся граждане с низкими доходами, инвалиды, пенсионеры, лица, страдающие тяжелыми заболеваниями, бездомные, заболевшие вне места проживания и регистрации, заключенные. Положение этих людей является лучшим показателем низкого развития страны и несправедливости ее общественной системы…»

«Одними из наиболее уязвимых групп населения являются инвалиды и пенсионеры, — продолжает доктор медицинских наук, главный научный сотрудник кафедры Основ организации научно-исследовательской работы Московской медицинской академии им.

И. Сеченова Василий Власов. — Возможность получения ими бесплатной медицинской помощи часто ограничена длительными листами ожидания, мздоимством в медицинской среде. Кроме того, система предоставляемых льгот на лекарственное обеспечение является несовершенной с точки зрения бесперебойного предоставления эффективных современных препаратов. Система лекарственного обеспечения претерпела много изменений — в частности, через внедрение системы ДЛО, предназначенной как раз для этой категории лиц, имеющих право на получение социальной помощи. Но и сегодня она не позволяет обеспечить пациентов с самыми разнообразными заболеваниями нужными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи: если госпитализированные больные хотя бы де-юре обеспечиваются основными лекарственными препаратами, то пациенты, проходящие лечение на дому, вынуждены приобретать их за свои средства. »

С коллегами согласна Елена Корнышева – кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Тверской медицинской академии: «…Говоря об уязвимости в отношении получения медицинской помощи, нельзя обойти проблему здоровья детей, прежде всего из неполных, многодетных и малоимущих семей: недостатки системы здравоохранения в сфере ведения беременных женщин, высокая доля платных услуг в акушерско-гинекологической практике делают недоступной качественную помощь значительной категории женщин села или женщин с невысокими доходами. Эти и другие факторы приводят, в частности, к более высокой, по сравнению с наиболее развитыми странами перинатальной смертности, количеству осложнений родов, предотвратимых заболеваний детей в России. »

И если так будет продолжаться дальше, то совсем скоро строить светлое будущее или хотя бы обеспечивать «сносное» настоящее в нашей стране будет попросту некому….

Приоритет из разряда вечных

Нынешний год в столице ориентирован

на семейные ценности

(«Московская правда» 25.03.2008)

«Год семьи» — это звучит гордо и значительно притягательнее, чем название нынешнего года по восточному календарю. Да и задачи прио­ритетных национальных проектов очень логично рассматривать именно с семейной позиции.

Под крышей дома своего

Ежегодное строительство больших объемов жилья, особенно по социальным программам, как нельзя лучше отвечает семейным интересам. В Москве ежегодно строится порядка 5 млн долгожданной жилищной квадратуры. В про­шлом году непосредственно в столице возведено 4 млн 827 тыс. кв. м жилья. Из них 2 млн 544 тыс. направлено на решение социальных про­грамм. В том числе для обеспечения квартирами московских очередников, жителей, переселяе­мых из пятиэтажного и ветхого фонда и для решения других муниципальных программ. Более 4 тыс. квартир построено для семей воен­нослужащих.

А в этом году объемы строительства жилых домов превысят 5 млн кв. метров. Половина из них будет направлена для решения общегород­ских социальных задач.

Наболевший жилищный вопрос помогает решить программа социальной ипотеки, в том числе направленная на поддержку семейной молодежи. А для многодетных семей в этом году намечено построить 50-60 тыс. кв. м малоэтаж­ного жилья.

В последнее десятилетие многие сферы обще­ственной, экономической и политической жизни заметно помолодели — в смысле кадрового соста­ва, активной позиции и возможностей современ­ной молодежи. И наболевший квартирный вопрос многие молодые люди решают сегодня значи­тельно быстрее своих терпеливых «предков». Теперешние темпы жизни заставляют быстрее ориентироваться. Да и менталитет у молодежи другой: не ждать завтрашнего дня, а решать про­блему уже сегодня. В том числе при помощи социальной ипотеки.

Несколько лет назад в столице стартовала городская программа «Молодой семье — доступ­ное жилье». Многие москвичи, получив возмож­ность воспользоваться ее льготами и преферен­циями, уже решили свою жилищную проблему. И естественно, что улучшение жилищных пози­ций положительно влияет на рост рождаемости. А в Москве этот рост исчисляется довольно вну­шительной цифрой. В начале этого года столич­ный мэр поздравлял семьи со счастливым при­бавлением. И речь уже идет о стотысячных новорожденных москвичах.

Коттеджи для многодетных

Конечно, для родителей, в наше непростое время воспитывающих несколько детей, было бы большим благом поселиться на свежем воздухе в благоустроенном и просторном коттедже. Эта идея нашла отражение в решении приоритетной программы по обеспечению россиян доступным жильем на федеральном уровне. При этом в Москве планируется построить 193 коттеджа для многодетных семей. Уже определен первый адрес — это деревня Захарьино, расположенная в районе Южного Бутова (Юго-Западный округ). В 2008 году намечено строительство 22 таких домов. Это будут одно- и двухэтажные здания с гаражами и небольшими прилегающими участка­ми. Такое жилье предоставят москвичам, кото­рые растят пять и более детей.

Не снижая темпов

Еще один фактор, помогающий решить мно­гие семейные проблемы, — детские сады. Развитие ‘ этой инфраструктуры взято под особый кон­троль московского правительства. Собственно, московские власти и явились инициаторами воз­рождения «детсадовского фонда».

Работа шла в разных направлениях: это и строительство новых детских садов, и рекон­струкция старых. Особенно сложными оказались переговоры с предприятиями, приватизировав­шими здания ведомственных дошкольных учреж­дений (ДОУ) с прилегающими территориями. На такие лакомые куски со всех сторон слета­лись инвесторы, да и многие ведомства были не прочь поживиться, продав довольно большой участок под застройку. В этом плане борьба шла буквально за каждое, частенько уже полуразва­лившееся здание ДОУ.

Сегодня ежегодные планы строителей по воз­ведению в столице очередной сотни современных детских садов воспринимается как норма. А ведь еще недавно в Москве строили по 20 дошколь­ных учреждений в год. По данным Департамента градостроительства, в прошлом году их построе­но 101. И в этом году планируется построить очередную сотню, и в следующем тоже.

Чтобы создать необходимые объемы этой важной для мегаполиса инфраструктуры, надо еще несколько лет работать в таком же режиме, не снижая уже отработанных ударных темпов, ежегодно возводить в столице 100 детских садов. Об этих планах неоднократно говорили и москов­ский мэр Юрий Лужков, и руководитель столич­ного стройкомплекса Владимир Ресин.

Московские проектировщики создали несколь­ко типовых проектов современных дошкольных образовательных учреждений, разработали и индивидуальные проекты, которые уже нашли свое воплощение. Это ДОУ нового поколения с большими игровыми комнатами, бассейном, спортивными залами.

Понятно, что возможность устроить ребенка в детский сад — это большое подспорье для семьи. И с педагогической точки зрения, и с позиции общего развития ребенка, да и в экономическом аспекте. Ведь устроив малыша в хороший дет­сад, у молодых родителей появляется возмож­ность серьезно увеличить свой доход, освободив женщину от необходимости постоянно находить­ся дома.

Престижно быть умным

Сегодня в разных районах столицы можно увидеть особо привлекательные здания — совре­менные школы. К хорошему быстро привыка­ешь. А пару лет назад легко было увидеть, как прохожие, спешащие по своим делам, внезапно останавливались, как вкопанные, удивленно, а чаще восхищенно разглядывая новый Дворец знаний.

И тут Москва держит планку: порядка двад­цати современных школ строит ежегодно. Например, в прошлом году в столице их было построено 24, а еще — два блока начальных клас­сов. Появилась и пристройка к Московскому казачьему кадетскому корпусу.

В этом году планируется построить 23 обще­образовательные школы и 4 блока начальных классов.

Строятся музыкальные и художественные школы. Конечно, еще не в тех желаемых объе­мах, но понимание необходимости развивать досуговую образовательную инфраструктуру, доступную для любого ребенка, появилось уже давно. В том числе в стане особо продвинутых инвесторов. Об этой потребности не раз говорил и главный архитектор столицы Александр Кузьмин.

А мэр города Юрий Лужков в последнее время все чаще напоминает о том, что под­растающему поколению необходимо полно­ценное духовное развитие. Ведь заботу о детях недостаточно сосредоточить только на материальной составляющей, которая, безу­словно, очень важна. Нельзя упускать из виду морально-этическое, патриотическое воспитание юной поросли, его физическое развитие. Плановое строительство общедо­ступных физкультурно-оздоровительных комплексов — хороший знак. В этом году в разных округах столицы планируется постро­ить 47 ФОКов, и более двадцати их было сдано в прошлом году.

Чтобы болезни отступили

Так, чтобы вообще ничем не болеть — такого в природе не бывает. И, к сожалению, по-настоящему здоровых людей и среди, отцов, и среди детей сегодня не так уж много. Поэтому, наверное, нет необходимости говорить о том, какое значение для общего благополучия семьи имеет состояние здоровья близких, родных людей. Понятно, что первостепенное.

Здоровьем нации озаботились на государ­ственном уровне. Приоритетная программа по развитию системы здравоохранения — наглядное тому подтверждение.

В Москве ежегодно строятся новые больни­цы, районные поликлиники, проводится рекон­струкция корпусов известных клиник. Отраслевые схемы развития столичных территорий помогут выявить районы, где не хватает медучрежде­ний.

Серьезным вкладом в развитие этой инфра­структуры стали построенные в столице такие крупные центры, как Московский институт неот­ложной детской хирургии и травматологий, новый диагностический корпус Боткинской боль­ницы. Улучшила ситуацию реконструкция кор­пусов Первой градской больницы.

В прошлом году сданы в эксплуатацию две московские поликлиники и одна больница, закон­чено строительство первых двух корпусов меди­цинского центра МГУ им.М.В. Ломоносова. В этом году планируется завершить реконструкцию корпусов НИИ скорой помощи им. Склифосовского и построить хирургический комплекс городской клинической больницы № 24.

В ближайшие годы в Москве реконструируют старейшие детские клиники, а также построят на их территории новые корпуса. Эти изменения коснутся известной Филатовской больницы, больницы им. Сперанского и других.

В этом году в Чувашии появилось на свет

3 тысячи 140 малышей

Лечебно-профилактическими учреждениями Чувашии оформлено 2 тысячи 898 талонов №1 родового сертификата, 3 тысячи 98 талонов №2, а также 3 тысячи 98талонов №3-1.

Массовым скринингом новорожденных в республике 2008 году охвачено 2 тысячи 897 новорожденных, что составляет 92,5% от числа родившихся. Выявлено два ребенка с врожденным гипотериозом и два ребенка с фенилкетонурией.

По оперативным данным Минздравсоцразвития Чувашии, количество родов в республике составило 3 тысячи 119, из них повторных – 1 478, что составляет 47,3%. Всего появилось на свет 3 тысячи 140 малышей.

По данным Пенсионного Фонда РФ в Чувашии всего с начала года подано 1 353 заявления на получение материнского капитала, в том числе по случаю рождения второго ребенка — 1 022 заявления, по рождению третьего и последующих детей – 331 заявление. Выдано 1 125 материнских сертификатов.

Необходимо также отметить, что с начала 2008 года диспансеризацию в полном объеме прошли 2 тысячи 697 детей, достигших возраста 6 месяцев, 1 549 детей – достигших возраста 12 месяцев.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Палочка о двух концах

опрос подготовил АЛЕКСАНДР САРГИН

Вчера, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, российские медики подводили неутешительные итоги. Как отметил главный санитарный врач Геннадий Онищенко, в 2007 году было выявлено 117 738 заболевших туберкулезом, а относительный уровень заболеваемости составил 82,6 человека на 100 тысяч населения. Таким образом, за последний год изменить ситуацию не удалось: в 2006 году на каждые 100 тысяч россиян приходилось 83 больных туберкулезом. Это ставит Россию в ряд таких стран, как Руанда — 93 больных на 100 тысяч населения, Бангладеш — 93 и Афганистан — 98.

Туберкулез часто называют болезнью стран третьего мира. Он напрямую связан с социально-экономическими условиями жизни. Его провоцируют такие факторы, как плохое питание, недостаток солнечного света, сырое и холодное жилье. Именно они позволяют инфекции, которая постоянно присутствует в организме подавляющего большинства людей, перейти в активную фазу. Но, по данным ВОЗ, уровень заболеваемости в России не изменился с начала 2000-х годов, несмотря на подъем в экономике.

Взять распространение туберкулеза под контроль можно, наладив систему выявления больных на ранних стадиях. Однако, как посетовал Онищенко, эта система в России находится в плачевном состоянии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет туберкулез главной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире. На него приходится 80-85% всех умерших от инфекций. Поэтому ВОЗ ставит борьбу с туберкулезом на одно из первых мест во всех своих программах. При этом Россия называется в числе 22 наиболее затронутых туберкулезом стран. Причем, по данным ВОЗ, подъем заболеваемости туберкулезом в России начался в 1991 году, а к началу 2000-х был достигнут нынешний уровень заболеваемости, который с тех пор не снижался, несмотря на подъем в экономике.

Болезнь есть, системы нет

Неудивительно, что главный санитарный врач России Геннадий Онищенко называет борьбу с туберкулезом приоритетной. Однако с выполнением этой задачи у российских медиков возникают большие сложности. По словам Онищенко, система профилактики и лечения туберкулеза, построенная в советское время, сейчас находится в плачевном состоянии. «Роспотребнадзор в течение последних лет выявляет серьезные недостатки в работе по предупреждению возникновения и распространения туберкулеза, которые негативно влияют на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и снижают эффективность проводимых мероприятий», — заявил он вчера на слушаниях в Общественной палате по проблеме туберкулеза. В частности, по словам Онищенко, материально-техническая база фтизиатрической службы находится в неудовлетворительном состоянии. По результатам проверок в 2007 году было выявлено, что только 9% фтизиатрических стационаров соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям. «Большинство противотуберкулезных стационаров не имеют необходимого набора помещений и площадей, что не позволяет организовать даже изоляцию больных с лекарственно устойчивыми формами туберкулеза», — констатировал главный санитарный врач. По данным Роспотребнадзора, в 2006 году в России было госпитализировано всего 83% больных активной формой туберкулеза. Остальные 17% продолжают контактировать со здоровыми людьми.

«В 2007 году инспекторы Роспотребнадзора выдали около 2 тысяч предписаний об устранении нарушений, наложили более 2 тысяч штрафов, — говорится в сообщении ведомства. — В суд передано 181 дело, вынесено 76 постановлений о назначении административного штрафа и 105 — о приостановлении деятельности учреждений. Материалы проверок направлены в Минздравсоцразвития и Генпрокуратуру РФ».

Впрочем, справиться с болезнью штрафами пока не удалось. Ситуация не становится лучше, а кое-где даже ухудшается. «Особенно тревожит ситуация с заболеваемостью туберкулезом детского населения и подростков. В 2007 году заболеваемость туберкулезом детей в возрасте до 14 лет составила 16,1 на 100 тысяч детей данной группы, заболеваемость подростков 15-17 лет — 33,5 на 100 тысяч», — отметил Онищенко.

Еще одна проблема российского туберкулеза, которую упомянул главный санитарный врач, — широкое распространение болезни среди заключенных. Заболеваемость в учреждениях пенитенциарной системы составляет, по данным Роспотребнадзора, 1,2-1,5 тысячи на 100 тысяч человек.

Правда, по данным Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), ситуация улучшается. «В настоящее время в местах лишения свободы содержится 41 тысяча больных туберкулезом. Это почти вдвое меньше, чем пять-шесть лет назад», — заявил вчера директор ФСИH Юрий Калинин.

Между тем Роспотребнадзор отмечает, что места заключения продолжают оставаться рассадниками туберкулеза. Причем не только для заключенных. «Ежегодно после освобождения из мест лишения свободы половина больных туберкулезом не встает на диспансерный учет, — предупреждает Геннадий Онищенко. — Эти лица представляют собой постоянный источник туберкулезной инфекции, лишая окружающих их людей права на безопасную среду обитания».

Кроме бывших заключенных разносчиками болезни в Роспотребнадзоре называют приезжих. Уровень заболеваемости туберкулезом среди беженцев, перемещенных лиц и мигрантов составляет от 460 до 800 случаев на 100 тысяч человек. Статистика по Москве показывает, что 38% всех умерших от туберкулеза составляют представители этой категории. Зачастую две группы — переселенцы и заключенные — пересекаются. 52% московских туберкулезных больных составляют лица без определенного места жительства, многие из которых до того, как оказаться на улице, прошли через места заключения.

Заключенные составляют самую большую группу больных туберкулезом, подтверждает председатель Общественного совета при Минюсте по проблемам уголовно-исполнительной системы Валерий Борщев. «Мы занимаем сейчас третье место по количеству заключенных, — напоминает он. — Боролись за первое место с Америкой, но уступили ей и второе место отдали Белоруссии». По мнению правозащитника, непозволительно высокая заболеваемость туберкулезом (в 10 раз больше, чем в Европе) — весомый аргумент в пользу развития альтернативных методов наказания. «Это и колонии-поселения, и штрафы, и арестные дома. Сейчас разрабатывается система электронных браслетов, и это надо развивать», — перечисляет Валерий Борщев. Высокая заболеваемость туберкулезом, свойственная российским тюрьмам, обусловлена самим их устройством. Барачная система размещения заключенных приводит к тому, что в одном помещении одновременно находятся по 50-70 человек.

«Палочку Коха колючей проволокой не остановить. Это проблема не колоний, а государства, — говорит правозащитник. — Люди, которые выходят из колонии, живут среди нас». При этом, по свидетельству Борщева, даже тем из них, кто встал на учет в противотуберкулезном учреждении, медицинская помощь оказывается очень плохо. «Мне приходилось помогать больным людям, и я сам видел, как работают наши органы здравоохранения. На мой взгляд, такая политика просто преступна», — утверждает он.

Впрочем, зацикливаться на местах лишения свободы тоже не стоит, напоминает Валерий Борщев. Туберкулез — социальная болезнь, поэтому причина высокой заболеваемости не только в большом количестве заключенных. Это и плохое медицинское обслуживание, и плохое питание, и неустроенный быт. «Это мы в Москве живем относительно хорошо, а когда поедешь в глубинку, то люди ведь действительно живут и в сырости, и в холоде, плохо питаются. Эти условия жизни — причина туберкулеза. Борьба с туберкулезом должна быть государственной программой», — заключает правозащитник.

Правда, как член ВОЗ Россия и так обязана проводить мероприятия в рамках глобальной программы борьбы с туберкулезом. Как сообщается в докладе организации, Россия наряду с Южной Африкой несет самые большие расходы по борьбе с этой болезнью. Однако пока хотя бы взять ситуацию под контроль не удается. Вчера вмешаться в процесс решила и Общественная палата. «Считаю целесообразным создать рабочую группу в составе нашей комиссии, чтобы все, что предлагалось, обобщить. И мы свои пожелания должны высказать правительству, Министерству здравоохранения, Государственной думе и Совету федерации», — сказал вчера на слушаниях в Общественной палате глава комиссии по формированию здорового образа жизни, спорту и туризму кардиохирург Лео Бокерия.

Туберкулез — это болезнь стран третьего мира?

НИКОЛАЙ ГЕРАСИМЕНКО, первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья, академик РАМН (фракция «Единая Россия»):

Туберкулез — это инфекционная болезнь, и болеют ею во всех странах мира — США, Германии и других. Вопрос только, в каких объемах.

У нас чуть ли не самый высокий в мире процент больных туберкулезом. Причем огромный процент так называемых антибиотикорезистентных больных, то есть таких, кто очень плохо поддается лечению противотуберкулезными препаратами. Поэтому у нас очень высокая смертность среди этих больных.

И тем не менее сейчас ситуация стала немного лучше. Я вспоминаю времена, когда туберкулезных больных вообще нечем было лечить. Мы тогда в комитете по охране здоровья еще в 1997 году впервые предложили программу и закон о борьбе с туберкулезом. Сейчас таких проблем с лекарствами, конечно, уже не существует. Лекарства у нас теперь и свои есть, а для резистентноустойчивых форм туберкулеза они в основном поступают из-за рубежа.

Теперь есть и закон, и программа, но все же снижение количества больных этой тяжелой болезнью не такое быстрое и большое, как хотелось бы. К огромному сожалению, в России по-прежнему сохраняется довольно высокая заболеваемость туберкулезом и довольно высокая смертность от этого недуга. И даже по сравнению с временами Советского Союза таких больных стало больше.

Конечно, этому заболеванию подвержены все, но малообеспеченные люди все-таки болеют чаще. Во-первых, передача инфекции в основном идет воздушно-капельным путем, то есть при кашле. Где передается болезнь? В метро, автобусе, электричке, на остановках общественного транспорта.

И во-вторых, очень важную роль играет питание. Получить бактерию — это еще не все. Для развития болезни нужно, чтобы у организма был ослаблен иммунитет. А сильный организм и сильный иммунитет может победить палочку Коха.

Безусловно, социальный фактор здесь играет огромную роль. Чем больше в стране бедных людей, тем больше заболеваемость туберкулезом.

ГЛЕБ ЯКУНИН, священник:

— Я сам в советские времена немножко был в заключении — провел там пять лет, правда, в политическом лагере. Когда сидел, то нас, политических, по существу держали в изоляции, и мы не могли соприкасаться с теми, кто болен туберкулезом. А когда я стал депутатом, то много ездил по тюрьмам и лагерям, и могу сказать, что ситуация с туберкулезом там была просто ужасающая. Когда мы наблюдали эту ситуацию, что называется, изнутри, то видели, что туберкулезникам помощи ждать неоткуда.

Мы ездили по пенитенциарным заведениям в 1991-1993 годах, но такая неблагополучная ситуация с больными этой болезнью, по-моему, не изменилась и до сих пор. Правда, я в тюрьмы уже давно не езжу, а тогда там не было ни лекарств, ни медицинского оборудования.

Сейчас и на свободе малообеспеченным людям по большому счету помощи тоже нет. А если сегодня Всемирный день борьбы с этой болезнью, то было бы совсем неплохо, если бы мир и обратил в этом смысле внимание на Россию.

СЕРГЕЙ БРОВЧЕНКО, адвокат, бывший следователь КГБ СССР, бывший заключенный:

— За последние 10 лет в наших тюрьмах ситуация с этим тяжелым недугом, на мой взгляд, улучшилась. Заключенных стали лучше кормить, им разрешили получать большее количество передач — и эти люди стали меньше заболевать.

Конечно, все относительно, и хотя больных заключенных вместе со здоровыми стараются не держать, но бывает всякое. Где-то за этим смотрят, где-то не очень. Вот, скажем, едут заключенные в тесном и переполненном автозаке, а ведь там рядом со здоровыми людьми вполне могут и больные сидеть. Да разве только в автозаке они пересекаются…

И все же самая катастрофическая обстановка по туберкулезу в наших тюрьмах была в конце 1990-х годов, когда там просто нечего было есть. Но начиная с 2002 года, когда заключенные перестали голодать, ситуация стала неуклонно улучшаться. Больные начали получать лечение, хотя и самое примитивное.

Вирус гриппа за миллионы лет научился так

приспосабливаться к организму-хозяину, что для борьбы

с ним ученым приходится постоянно искать все новые

и новые средства

*Gripper (фр.) — схватывать, царапать когтями. От этого французского глагола происходит название гриппа.

Ежегодно в мире болеет гриппом 5–10% взрослых и 20–30% детей. От осложнений умирает от 250 до 500 тыс. человек. Такая высокая смертность во многом связана с тем, что к этой болезни многие относятся слишком легкомысленно. Грипп — одно из примерно двухсот острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ). От других ОРВИ он отличается более тяжелым течением болезни и многочисленными осложнениями, поэтому специалисты выделяют его в отдельную группу. Правда, «считают» их вместе, если речь идет о превышении эпидемиологического порога заболеваемости. В этом году в России эпидемия гриппа началась позже обычного — в феврале, и хотя пик заболеваемости во многих городах, например в Москве и Санкт-Петербурге, начал спадать, в марте эпидемия пришла в Пермь, Красноярск, Омск, Архангельск, Рязань, Нижний Новгород. Ежегодно в стране регистрируется от 27 до 40 млн заболевших гриппом и ОРВИ.

Победить вирус вряд ли возможно. Он сожительствует с многоклеточными, в том числе и с человеком, много лет, и этот союз, по-видимому, зачем-то нужен природе. Поэтому к его ежегодным нашествиям всегда готовятся. Еще лет пятьдесят назад грипп лечился лишь симптоматически. Изучение самого вируса позволило подобраться к его уязвимым местам и начать практику целевой, противовирусной терапии. Однако флю (от инфлюэнцы, так раньше называли грипп) не сдается. Этот вирус столь изменчив и изворотлив, что ученым нужно постоянно искать новые средства для того, чтобы подавлять его хотя бы на некоторое время.

Откуда появились вирусы, ученые до сих пор спорят. Есть несколько гипотез их происхождения. Одни считают, что вирусы — это потомки древних одноклеточных форм жизни, например бактерий, претерпевших регрессивную эволюцию. Другие — что это потомки доклеточных форм жизни, освоившие паразитический способ существования. Третьи называют вирусы взбесившимися генами, полагая, что они могут быть кусочками клеточных генетических структур. Четвертые допускают, что возможны различные пути их возникновения. Разные версии происхождения вирусов порождают и споры вокруг появления сравнительно новых вирусов, к примеру ВИЧ или возбудителя атипичной пневмонии. Может, это взбесившиеся гены зеленой мартышки? Главный научный сотрудник Института биологии гена Анатолий Альтштейн, недавно излагавший «Эксперту» свою гипотезу происхождения жизни, считает, что первыми живыми системами были очень похожие на вирусы протовироиды. Но вирусы появились не от них непосредственно, а лишь после того, как появились первые клетки. Дефектные геномы в них могли существовать за счет полноценных — так начал развиваться паразитарный механизм жизни. Так появились вирусы — паразиты, которые могут жить, лишь используя ресурсы клетки хозяина. Все вирусы, по мысли Альтштейна, происходят из вирусов же, как клетка из клетки, и не возникают случайно. Они эволюционируют. Вирус гриппа, по его мнению, находится на довольно поздней ступеньке эволюции, поскольку его геном содержится в РНК. Первые вирусы, по идее ученого, должны были содержать генетическую информацию в ДНК.

Грипп, как никакая другая инфекция, склонен ежегодно вызывать массовые вспышки заболеваний, которые называют эпидемиями. Три-четыре раза в столетие вирус может вызывать глобальные вспышки — пандемии. Первые упоминания о болезнях с синдромами, похожими на гриппозные, относят к 412 году до нашей эры. Такую эпидемию описал Гиппократ. Встречаются упоминания о крупных эпидемиях в XII и XVI веках. Начиная с пандемии 1889 года доступными для ученых стали сыворотки переболевших людей, таким образом появляется первая информация о самом возбудителе болезни. Считается, что первый вирус гриппа был выделен еще в начале XIX века в Италии от кур. Тогда смертоносное заболевание прозвали «чума птиц» (как позже выяснилось, это был один из вирусов птичьего гриппа). В 1931 году в США выделили вирус гриппа свиней и двумя годами позже в Англии — вирус гриппа человека. Ученый из Национального института медицинских исследований Уилсон Смит, заболев гриппом, использовал смывы из своей носоглотки для того, чтобы вызвать заболевание у подопытных хорьков (заражавших затем друг друга). Уже в 1936 году была создана первая вакцина от гриппа, что было сначала воспринято как окончательная победа. Ведь победили же таким образом оспу. Однако чем больше изучали вирус гриппа, тем больше понимали, что вакцинация — это лишь один из способов сдерживания вируса, но не смертельное оружие против него.

Он вроде бы примитивен и хорошо известен — такой шарик диаметром примерно сто нанометров, весь утыканный специальными белками (см. схему). Белков этих три — они отвечают за проникновение в клетку и выход из нее новых вирусных частиц. Генетическая информация записана в нити РНК, причем геном состоит из восьми разных фрагментов: ниточки РНК намотаны на белки-остовы. Каждый фрагмент кодирует всего-то один-два белка. А много ли этому паразиту нужно! Такая структура генома позволяет вирусам скрещиваться: если в одной клетке окажется два разных вируса и они обменяются генами, появится новая частица из разных фрагментов. Ученым понятны механизмы проникновения и размножения вирусов гриппа. Тем не менее темных пятен в их эволюции остается немало. К примеру, нет стопроцентного знания о том, как циркулируют различные подтипы вируса, куда уходят, когда заканчивается эпидемия, действительно ли природным резервуаром гриппа человека служат птицы, как и когда появляется пандемический подтип, почему косит определенные категории людей. Эта неопределенность вызвала серьезную панику во всем мире несколько лет назад, когда был обнаружен вирус птичьего гриппа H6N1. Помимо того что этот вирус поражал многих людей, контактировавших с зараженными птицами, он появился в период статистического ожидания очередной пандемии (периоды между пандемиями составляют от 10 до 40 лет). До 1977 года сохранялось представление, что один подтип вируса всегда вытесняет другой. Подтип, вызвавший ураганную испанку, унесшую около 40 млн жизней, — H2N1 — циркулировал с 1918−го по 1957 год. Пандемию 1957 года вызвал подтип H3N2, а пандемию 1968 года — подтип H4N2. Но в 1977 году появился старый знакомый — H2N1, но при этом он не вытеснил H4N2, и сейчас они циркулируют вместе, вызывая сезонные эпидемии. «Считается, что новая мощная инфекция подхлестывает иммунитет и к старым вирусам тоже. Если у большой массы людей повышается так называемый коллективный иммунитет, то старый вирус еще какое-то время циркулирует, а потом исчезает. Почему после 1977 года сложилась такая загадочная ситуация? Возможно, старый подтип появился, потому что уже ушло то поколение, у которого к нему был иммунитет, — он ведь не появлялся 20 лет» — говорит член-корреспондент РАМН, руководитель лаборатории НИИ вирусологии им. Д. А. Ивановского РАМН Николай Каверин.

Люди, птицы, свиньи

Циркулирующий среди людей вирус все время меняется. Как говорят ученые, после пандемии он дрейфует. Это означает, что в его поверхностных белках, которые называют его антигенами, происходят изменения. Но поскольку эти изменения не очень велики, выработанные у человека на этот вирус антитела все же предохраняют его от болезни, хотя и слабее. Но если происходят замены в тех участках белка, которые связываются с антителами, болезнь может прорвать оборону, так как антитела уже не будут блокировать проникновение вирусов в клетку. Это объясняет тот факт, что вспышки гриппа и эпидемии случаются каждый год.

Когда же происходят значительные изменения в антигенах, иммунная система вообще не узнает этот новый вирус, люди оказываются беззащитны, и тогда зараза распространяется как пожар. У циркулировавшего после испанки гриппа H2N1 кардинально изменились оба антигена — и гемагглютинин, и нейраминидаза, что и вызвало «азиатскую» (H3N2) пандемию 1957 года. В 1968 год сменился только гемагглютинин — возник подтип H4N2. Такие кардинальные изменения в антигенах ученые называют антигенным сдвигом или шифтом. «У шифта иной механизм, чем у дрейфа, — объясняет Николай Каверин. — В его основе лежит не отбор мутантов, как при дрейфе, а обмен генами. Этот обмен называют реассортацией. Анализ многочисленных штаммов вирусов, выделенных от человека, птиц, свиней и других животных, позволил сделать вывод, что пандемические вирусы возникают, скорее всего, в результате скрещивания человеческого вируса с каким-то другим, чаще — птичьим. В результате гены человеческого вируса позволяют такому гибриду хорошо размножаться в человеческих клетках, а “птичьи” гены обеспечивают его устойчивость к защитным силам иммунитета человека». Предполагается, что такое скрещивание вирусов может происходить, к примеру, в свинье, чьи рецепторы схожи с человеческими. Эти предположения отчасти подтверждаются тем, что большинство пандемий идет из стран Юго-Восточной Азии, где очень тесно соседствуют друг с другом люди, птицы, свиньи.

Появление птичьего гриппа H6N1 в 1997−м, а затем в 2003 году, когда от птиц стали заражаться люди, и при этом смертность превышала 60%, было воспринято как реальная угроза близкой пандемии. Птичий грипп плохо цеплялся к людям, поскольку у вируса нет сродства к клеткам носоглотки, но он мог скреститься с человеческим вирусом. «Почему мир был так напуган именно этим птичьим гриппом? Дело в том, что у него гемагглютинин устроен так, что он может быть разрезан протеазой, а значит, стать инфекционным не только в определенных клетках, скажем в утином желудочно-кишечном тракте, но и во многих других местах. И это объясняет, почему он вызывает такую страшную генерализованную инфекцию во всем организме», — объясняет Николай Каверин. Такой же высокой патогенностью обладает еще один птичий гемагглютинин — H7. Гибриды с такими птичьими подтипами могут быть поистине смертоносными для человечества. Пока этого не произошло. Тем не менее ВОЗ не устает напоминать, что угроза пандемии по-прежнему актуальна.

Самым действенным оружием против пандемии, а также ежегодной волны гриппа является вакцинация, которая должна вызвать выработку антител против соответствующего штамма. Над созданием прототипов вакцин для возможного птичьего мутанта бились во многих лабораториях мира. Создать такую вакцину очень трудно. Выделено было много штаммов разного уровня патогенности, из них выбирали наиболее распространенные и на их основе пытались делать вакцины. Но нельзя сделать вакцину против вируса, штамм которого еще не сформировался. Поэтому созданные сегодня в нескольких странах мира, в том числе и в России, вакцины — пока только основательная разработка, но не окончательный результат. Впрочем, и они могут в какой-то мере защищать от нового вируса. Те вакцины, которые готовятся ежегодно, делаются на основе уже известных штаммов, в последние годы гуляющих по миру. ВОЗ дает рекомендации, «по каким из них» делать вакцины. Если рекомендации точны, такие вакцины, по словам начальника управления регистрации и обеспечения качества лекарственных средств НПО «Микроген» профессора Сергея Коровкина, защищают почти на 98%. В России есть комиссия по гриппозным вакцинам и диагностическим штаммам, возглавляет которую академик Олег Киселев. Эта комиссия тоже дает свои рекомендации. В России ежегодно прививается примерно 40 млн человек. По поводу вакцинации часто спорят, нужно ли ее делать, но большинство ученых и медиков говорят: нужно. Другое дело — как. Эксцессы возникают, когда, к примеру, детей вакцинируют «строем». Ведь, чтобы избежать побочных эффектов, к каждому должен быть индивидуальный подход.

Если прививка не сделана, вирус все равно может встретить сопротивление иммунитета, сложившегося за те годы, пока гуляет определенный подтип. Наиболее чувствительны к нему маленькие дети, которые с ним еще не встречались, и у них нет соответствующих антител. «Для лечения гриппа сейчас есть эффективные средства, — говорит руководитель лаборатории респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств НИИ вирусологии им. Д. А. Ивановского профессор Людмила Колобухина. — До 60−х годов двадцатого века лечились лишь симптомы гриппа. Позже появились целевые противовирусные препараты. Они могут использоваться также в комплексе с препаратами, активизирующими иммунную защиту, например интерферонами». К сожалению, заразившиеся люди не всегда обращаются к врачам, а лечатся сами все теми же симптоматическими средствами, которые неплохи для других ОРВИ или же могут использоваться как добавление к базовой терапии гриппа. Неумеренное потребление «пакетиков», по словам Колобухиной, иногда может давать чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Для гриппа не может быть универсального средства раз и навсегда. Долгое время самым эффективными средствами были препараты амантадина (в России — ремантадин). Это ингибиторы одного из поверхностных белков вирусной частицы — М2. Но более чем за 30 лет у вируса выработалась к нему резистентность (устойчивость). В США и Канаде — почти стопроцентная, из-за чего препараты этого ряда там выведены из обращения. Сейчас самым востребованным противовирусным средством в России является арбидол. «Это комплексный препарат, активизирующий иммунную защиту и имеющий антиоксидантные свойства, — говорит заместитель директора ФГУНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского РАМН профессор Евгения Селькова. — В исследованиях было показано, что он также действует как ингибитор гемагглютинина». Если говорить о мировой практике, то противовирусным препаратом номер один, рекомендованным ВОЗ как одно из самых эффективных средств лечения гриппа, является тамифлю — ингибитор нейраминидазы.

«Разработка тамифлю специалистами швейцарской фармацевтической компании “Рош” стала прорывом в лечении гриппа. Удалось создать препарат, воздействующий на ахиллесову пяту вируса — нейраминидазу, белок, отвечающий за способность вирусной частицы проникать в клетку и после размножения распространяться по всему организму, быстро вызывая болезнь. Нейраминидаза признана идеальной мишенью, поскольку активный участок этого белка одинаков у всех типов вируса гриппа (А и В) и весьма консервативен (что важно с позиций развития резистентности к действию препарата). Тамифлю относится к рецептурным лекарствам и должен применяться именно тогда, когда врач диагностирует грипп», — рассказывает глава представительства компании «Рош» в Москве Милош Петрович.

Зато без рецепта можно купить ставший в последние годы бестселлером в зимнюю пору гомеопатический препарат оциллококцинум. В его основе — печень барберийской утки. В свое время сотрудники французской компании «Буарон» обратили внимание, что сотрудники фермы, где содержались эти утки, в пору жесточайшей эпидемии гриппа не болели. Точный механизм действия препарата неизвестен. Но он работает! «Это действительно так, — подтверждает Евгения Селькова. — В недавних исследованиях, кстати, было показано, что этот препарат тоже каким-то образом подавляет функцию нейраминидазы».

Пока все эти препараты действуют довольно эффективно, но ученые не дремлют. «К вирусам трудно найти “пулю”, к примеру, такую, какой был в свое время антибиотик для бактерий, — говорит Николай Каверин. — Вирусы размножаются, так нахально используя организм хозяина, что проблематично найти агента, который бы вредил вирусному белку, но не трогал бы человеческие». Каверин приводит пример препарата, мишенью которого является полимераза вируса, — это рибавирин. Он блокирует репликацию и транскрипцию РНК вируса. Его пробовали применять при гриппе, но оказалось, что он довольно токсичен, и еще неизвестно, что хуже — вирус или лекарство. Его применяют при тяжелых инфекциях, где очень высока смертность, и побочные эффекты — меньшее зло.

Таблеткам дадут стратегию

Через полгода Минпромэнерго должно завершить разработку стратегии развития российской фармпромышленности

Совет безопасности дал поручение правительству РФ утвердить стратегию и необходимые для ее реализации поправки в закон «О лекарственных средствах» до 1 октября, заявил источник в совете. Представить стратегию в правительство Минпромэнерго должно не позднее 1 августа, законопроект — 15 апреля, подтвердил источник в Минздраве.

Источник в Минздраве уточнил, что сроки, в которые должен быть разработан документ, постоянно меняются: «Представление проекта закона уже переписали на 1 мая».

Как говорится в проекте стратегии, она должна предусматривать приведение российских стандартов производства лекарств в соответствие с международными нормами, увеличение доли отечественных препаратов в программе ДЛО, а также создание государственных фармхолдингов. Кроме того, для переоснащения российских производств планируется снизить ввозные таможенные пошлины на отдельные виды оборудования для фармпромышленности.

По оценке маркетингового агентства DSM Group, пока российские лекарства занимают около 25% рынка в денежном выражении и около 65% — в упаковках. В программе ДЛО доля отечественных препаратов — 9%.

Александр Итин, исполнительный директор холдинга «Отечественные лекарства», сомневается, что долю российских препаратов в госпрограмме реально увеличить на федеральном уровне, потому что аукционы на поставки проводят региональные власти. Перевод отрасли на стандарт GMP сократит количество фармпроизводителей за счет закрытия небольших компаний, добавляет директор по маркетинговым исследованиям «Фармэксперта» Давид Мелик-Гусейнов.

На прошлой неделе в Минздраве прошло совещание, посвященное внесению изменений в закон «О лекарственных средствах». Один из его участников сообщил, что обсуждались вопросы регистрации и экспертизы лекарств, однако решений пока не принято.

Лечение с обучением

Упрощается порядок получения врачами дополнительной

подготовки по узким специализациям

(«Российская газета» 25.03.2008)

Минздравсоцразвития из­менил порядок дополнитель­ной, послевузовской подго­товки врачей, решивших специализироваться по узким направлениям.

Теперь выпускникам, закончив­шим обучение по основной спе­циальности, не нужно будет вы­рабатывать определенный срок, прежде чем приступать к повы­шению квалификации, осваивая специальность, требующую до­полнительной подготовки.

Соответствующим приказом минздравсоцразвития также ут­вержден перечень (номенклату­ра) врачебных специальностей, требующих высшего и послеву­зовского медицинского и фарма­цевтического образования.

По словам заместителя ми­нистра здравоохранения и соци­ального развития Руслана Хальфина, норму об обязатель­ной отработке вчерашними вы­пускниками медицинских акаде­мий и институтов нескольких лет по основной специальности, пре­жде чем им будет позволено спе­циализироваться в более узком направлении, решено было отме­нить с учетом мнения как про­фессионального сообщества, так и руководителей медицинских вузов.

Что касается проблемы «за­крепления» вновь подготовлен­ных кадров (для медицины ха­рактерны те же проблемы, что и для любой другой отрасли, — да­леко не все выпускники профиль­ных вузов идут работать по спе­циальности), Руслан Хальфин сказал, что в этом направлении идет постоянная совместная ра­бота и с министерством образо­вания и науки, и другими заинте­ресованными министерствами. «Доктора должны быть заинте­ресованы, в том числе и на дого­ворной основе, работать там, где они нужны», — пояснил Руслан Хальфин.

В частности, минздравсоцраз­вития договорился с минсельхозом о совместной программе привлечения врачей для работы в сельской местности.

Жители Тарусы — после скандала в больнице:

«Мы собрали компромат на своих чиновников»

Шумная история пробудила в горожанах гражданскую

сознательность. Они вспомнили, что чиновники –

это слуги народа

(«Комсомольская правда» 25.03.2008)

В прошлом выпуске мы рассказали, как врачи-энтузиасты отстояли уволенного по большой чиновничьей глупости главврача. Делалось это в первую очередь ради блага местных стариков — основных пациентов. Однако многие тарусяне считают, что кардиоотделение, давшееся такой ценой, им не очень-то и нужно. Почему?

Пеленки цвета глины

У автостанции стоит беременная. Ждет автобус до Калуги. Звонит маме, беспокоится о сыне: «Опять не ел? Лишить его «Смешариков». Заночую в общаге у девочек — утром пойду за талоном». Уже с приличным животом женщина едет на осмотр.

На дорогу до Калуги и обратно она потратит 300 рублей и 5 часов. И так — дважды в месяц. Дыра в скудном семейном бюджете, ночевки у подруг и недовольство работодателя.

— А все потому, что эта летом роддом закрыла, — зло шипит женщина, — а деньги пустила на кардиоцентр.

«Эта» — это практически канонизированная журналистами главврач больницы Ирина Олейникова. Милая, энергичная женщина, со скандалом уволенная главой районной администрации Юрием Нахровым после открытия современного кардиоотделения, отстроенного и оснащенного столичными спонсорами.

— Я первого здесь рожала, — рассказывает попутчица, — не фонтан, конечно. Пеленки были вот такого цвета (показывает на лужу. — Ред.). Врачи злые. Сестер не дозовешься. Зато муж приходил. А в Калугу он только на выписку приедет. И как обратно? В автобусе? Положены «Скорые» — но надо хлопотать. А муж — тюха-матюха. Если надо, я пороги обиваю.

В Тарусе сработал закон сохранения: если где-то прибыло, в другом месте убудет. Вот, на радость сердечникам, появился кардиоцентр. Зато нет роддома, гинекологического отделения. И не только их.

Скандал по поводу Тарусской больницы в прессе был колоссальный. Суть публикаций одна: плохой Нахров и компания, обидевшись на отсутствие откатов со стороны команды Олейниковой, решили задушить то, что построено не их руками и не за их счет. Злодей-злодей-злодей! Все это так. Но лишь отчасти. Ибо 99% этих заметок написано в московских кабинетах. Информация — из Интернета. В лучшем случае — из телефонного интервью доктора Максима Осипова. Группа неленивых товарищей доехала до Тарусы — проведя четыре часа в приемной, журналисты потом негодовали в своих блогах: «Нахров вышел на пять минут, буркнул нечленораздельно «идет проверка» и ушел!»

Мы провели в Тарусе три дня, еще день потратили на хождение по коридорам областной администрации. Картина открылась несколько иная.

Где тут кардиоцентр?

Первое: в Тарусе нет кардиотделения. И уж тем более центра. По документам это 14 кардиологических коек в составе терапевтического отделения. Три из них — реанимация. А значит, в будущем бюджетное финансирование придется делить между кардиологическими и терапевтическими больными. Кардиолечение более дорогое, а значит обиды со стороны «обычных» терапевтических больных и их врачей неизбежны.

— Разве это кардиоцентр? — возмущается зам Олейниковой, а во время скандала и. о. главврача Светлана Манапова, — в реанимации должна дежурить круглосуточная бригада. А у нас два кардиолога, один на полставки — приезжает на три дня. Случись чего, за ним в Москву бежать?

— Да, бригады нет, но если что, я в реанимации оказываюсь быстрее, чем туда поднимают пациента со «Скорой», — парирует кардиолог Артемий Охотин. — Живу в пяти минутах. Не пью — на меня можно рассчитывать даже в Новый год.

Второе: единодушно главврача поддерживают лишь те, кто имеет отношение к кардиологии. Эти и бились за нее до последнего.

— Не восстановят Ирину Витальевну, мы массово уволимся, — грозил Максим Осипов, — уйдут кардиологи, анестезиолог. И аппаратуру, которая принадлежит фонду, заберем. Без нас ей тут орехи колотить будут.

Больница рисковала превратиться в банальный фельдшерский пункт. Остальные врачи пожимали плечами: «20 лет работали, не одного врача пережили, переживем и это». Кто-то обижался: «Для нее кардиологи — родные дети, а мы — пасынки».

— Ну, уволили одного врача, — недоумевал первый зам. главы района Юрий ПЕЧЕГИН. — А скольких она уволила, вас не интересует?

А уволилось много. Очень много — 27 человек. Олейникова объясняет текучку просто: «Москва с ее зарплатами высасывала кадры. Рядом подмосковный Серпухов, туда сбегали».

— Возможность повысить зарплаты была, — утверждает бывший и. о. главврача Светлана Манапова, — но оклады росли избирательно. По личному усмотрению: хирург получал прибавку, а невропатолог — нет.

«Убила она больницу»

На закрытых дверях роддома недруги Олейниковой повесили клочок из письма министра Татьяны Голиковой: «За годы ее руководства больница преобразилась». Коряво приписали: «Щастья вам, женщины». Такая же бумажка висела и на кабинете пьяного стоматолога.

Почему же закрыли роддом?

— Рождалось по младенцу в неделю, — пояснила Олейникова, — а персонал работал круглосуточно. Без пациенток теряли навыки, а рожениц с патологиями становилось больше. Не стала дожидаться летального исхода. Отправляла всех в Калугу, там прекрасный роддом.

— В январе родились 14 детей, — парируют в администрации.

— Сердечников до Калуги боятся не довезти, а рожающую по колдобинам трясти — запросто! — ругаются беременные.

Дороги в районе — «еду я по выбоинам, из выбоин не выеду». Нет в больнице и хорошего гинеколога — принимает пенсионерка, ей скоро 70. К ней ходят самые смелые. Другие ездят либо в платные клиники Серпухова (450 рублей за прием), либо в Калугу. Едут, когда прижмет. Например, на аборт. По поводу остального надеются: «рассосется».

— Почему к гинекологу надо все свое: салфетки, перчатки, инструмент, лекарства, шприцы, а в кардиологии даже бахилы бесплатные? — посылают дамы вопросы «в космос».

— Я же не виноват, что я кардиолог, — разводит руками Осипов, — был бы гинекологом, открывали бы не кардиоцентр, а роддом. И боролся бы не за снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а за повышение рождаемости.

В больнице нет окулиста — он приезжает раз в месяц. Принимает по талонам, их выдают с шести утра. Нет лора, психиатра, рентгенолога.

Ликвидировали и инфекционное отделение: некому работать. У местного журналиста Сергея Михеенкова из-за этого едва не умерла от отравления дочь — в своей больнице отделения нет, в клинике соседнего района не было мест, а в терапию такого больного не положишь. Отправили домой — по сути, умирать. Журналист засел в приемной администрации — грозил большим скандалом, если ребенка не спасут. Изолятор девочке устроили в пустующем роддоме. Спасли. С тех пор Михеенков в стане тех, кому «не нужен этот кардиоцентр». А таких, кто считает, что «загубили больницу», все больше. И этому есть объяснение: они видят лишь вершину айсберга. И она им не нравится: выросший на глазах коттедж главврача, новое шикарное отделение и загнивание всей больницы в целом. Причину видят в «москвичах», не понимая, что не приедь сюда деятельный Осипов, было бы еще хуже. А так хоть у сердечников есть шанс. Будь у Осипова публичная трибуна, симпатизирующих кардиологам было бы больше. Но врачи столкнулись с информационной блокадой. Местная газета «Октябрь» их игнорирует — ей администрация запретила освещать открытие отделения. Вместо этого пустили слухи: «москвичи будут испытывать на больных новые препараты», «главврач строит хоромы на деньги больницы» и даже «там будут разбирать людей на органы».

— Ситуация неприятная, — соглашается зам. министра Министерства здравоохранения и соцразвития области Галина ЧУЛКОВА, которая возглавляла межведомственную комиссию, инспектирующую больницу. — Но подобное творится повсеместно. Финансирования пока не хватает.

В блогах, обсуждающих ситуацию в Тарусе, слышались возгласы: «Фото особняка Нахрова — в студию!» Фото дома врача не требовали — априори предполагалось, что это скромная хрущевка. Мы сфотографировали и то, и другое. Это трехэтажные дома из красного кирпича. Только у Нахрова это квартира в многоквартирном доме, а у Олейниковой — коттедж. Два года назад на его месте была избушка-развалюшка. Этот «красный домик» и поминают всуе томящиеся в очередях или трясущиеся в Калугу пациенты.

— Всю жизнь копила, продала квартиру и дачу, — объяснила происхождение дома главврач.

— У Ирины Витальевны — заботливый и состоятельный сын, — защищает Олейникову Максим Осипов, — строительство дома и открытие центра — просто совпадение.

Возможно. Но тарусяне в этом сильно сомневаются.

Удивляет и позиция населения. Многие считают, что не очень-то кардиоотделение им и нужно.

— Я туда не пойду, и сотрудники тоже, — уверено заявляет начальник ОВД Тарусского района Петр ЖИТНИК. — У нас прекрасная ведомственная больница.

— Максим Александрович мечтает превратить отделение в межрайонный центр, чтобы ездили из соседних районов, Жуковского и Ферзиковского, — оценивает проект Осипова бывший главврач больницы, а ныне зам. главврача по медчасти местного интерната для престарелых Василий ФОМИЧЕВ, — но не учитывает, что один район граничит с Калугой и пациенты едут туда, а второй прилегает к Обнинску — там очень хорошая база. Чтобы оттянуть этих пациентов, придется постараться.

— Бог дал — Бог взял, — по-житейски шепчет пенсионерка Анна Ивановна, ставя в храме свечку за здравие, — в смертный час и доктор не поможет.

А ведь именно на пенсионеров и делал ставку Осипов, затевая проект!

Однозначно за кардиоцентр лишь местная интеллигенция — сотрудники расположенного здесь Института космических исследований. Люди, знакомые с Интернетом, а следовательно, знающие, откуда у скандала ноги растут. А еще осведомленные о статистике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это они писали открытые письма и собирали подписи в поддержку Осипова и Олейниковой. С их помощью и отстояли и главврача, и кардиоотделение. Редкий случай демократии в российской глубинке!

Местным депутатам тоже устроят проверку

В Тарусе между тем продолжают происходить небывалые для провинции события. То, о чем раньше шептались на завалинках, собираются вынести на всеобщее обсуждение. Тарусяне собрали инициативную группу, которая составила список претензий к местным депутатам: разрешение на строительство в водоохранной зоне и на месте лесопосадок, приватизация муниципальной собственности за копейки и налоговые махинации. Уже собрали большую часть компромата.

— За три года мы ни разу не видели, как работают наши депутаты, — рассказывает тарусянин Вадим АНГАРОВ, — зато за эти три недели они проявили завидную активность. Вот пусть с той же энергией, что они защищали главу района, избранники теперь отчитаются и перед нами. Претензии у нас очень серьезные. Если надо, мы добьемся и возбуждения уголовного дела.

Татьяна ЯКОВЛЕВА, член Комитета Госдумы РФ по охране здоровья, доктор медицинских наук: «Мы прекращаем «размазывать» средства по больницам»

— По закону медицина высоких технологий — это федеральный уровень. То есть пациенты через квоты должны поступать в Москву и Петербург. Но в регионах есть отличные специалисты. Мы добились, чтобы часть таких квот была передана и в регионы. «Размазывать» госсредства по всем существующим больницам и не требуется. Эффективнее открывать одну хорошую больницу или специализированное отделение на несколько районов (что и хочет сделать Олейникова в Тарусе! — Ред.). Зачем устанавливать эндоскопический аппарат для операций на сердце в поселковой больнице? Он понадобится одному-двум пациентам. А остальные не дождутся другой помощи — деньги ушли на дорогой аппарат. Эффективнее отвезти пациентов в соседний район. И еще: хороший доктор — это практикующий. Поэтому часто закрываются роддома в маленьких городках. Я курирую Ивановскую область. Такая ситуация сложилась во многих маленьких городках — рождалось по малышу в неделю. От опасной практики отказались — роженицы ездят к соседям. Межрайонные центры — это очень хорошо! Главная проблема — доставка пациентов. Ее тоже решают. В рамках национального проекта «Здоровье» на 70% обновили парк машин «Скорой помощи». Впервые даже поселковым больницам выделили новые авто. А вот дороги. Порой для преодоления колдобин нужен вездеход! Проблема исчезнет, когда заработает федеральная программа «Сельские дороги» и возобновит полеты круглосуточная санитарная авиация.

ВЗГЛЯД С 6-го ЭТАЖА

Это фундамент будущей реформы?

Случай в Тарусе стал социальным экспериментом. Годами задыхающиеся от безденежья больницы за раз не спасет ни один нацпроект. Слишком много дыр. Слишком много надо денег.

Врачи Осипов и Олейникова на деле воплотили то, о чем пока лишь задумываются законодатели. А именно: в каждом районе делать ставку на свое «сильное звено». А на прием к врачу другого профиля идти к соседям, с радостью принимая их пациентов у себя. Тарусяне ведь не прочь ездить к лору или окулисту в соседнее Ферзиково. При условии, что будет дорога и бесплатный транспорт. И если их там будут ждать.

Ситуация завершилась оптимистично. И дело не в том, что сняли «медведя на воеводстве» — главу района, уверовавшего в свою безнаказанность и круговую рабскую поруку подчиненных. Жившие годами с психологией холопов горожане поняли: они могут спросить со слуг народа. Не боясь, что многие из них — крупные бизнес-фигуры города и основные работодатели. История показала, что Интернет стал пятой властью — и если что, о самодурстве местных царьков узнают на самом верху. И это очень воодушевляет простого гордого маленького человека, у которого отнюдь не гранитное сердце.

Записка из подполья

(«Московская правда» 25.03.2008)

В 2007 году в Москве было госпитализировано более 200 детей в возрасте до 14 лет с диагнозом «алкогольное отравление». Врачи, принимавшие «больных», были просто ошеломлены малолетством пациентов. По их словам, количество поступающих к ним детей с данным диагнозом ежегодно возрастает.

По статистике каждый пятый юный россиянин пробует алкоголь в 10 — 12-летнем возрасте. Около 20% детей продолжают употреблять горячительные напитки, что впоследствии приводит малолетних граждан к зависимости от спиртного. «Это настоящая национальная трагедия! — говорит сотрудник Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы Татьяна Арсеньева. — Дети, стремясь повысить свой авторитет среди сверстников, начинают баловаться спиртным, не осознавая, что это может перерасти в заболевание алкоголизмом. Зачастую именно таким образом подростки и становятся жертвами этой напасти. Если не изменить ситуацию, у нас есть реальная перспектива стать в ближайшем будущем страной алкоголиков и наркоманов».

Опасения Татьяны вполне объективны, ведь, согласно исследованиям, генетической предрасположенности к алкоголизму не существует, из чего следует, что пристраститься к спиртному может ребенок даже из благополучной семьи. В группе риска находятся все дети, досуг которых не заполнен занятиями в различных кружках и секциях.

Что же является причиной столь высокого уровня детского алкоголизма? Безусловно, их множество, начиная от невысокого качества жизни и кончая навязчивой алкогольной рекламой в метро, журналах и на телевидении в ночное время. Но, как нам кажется, «корень зла» заключается в доступности спиртного для юных россиян. Чтобы выяснить, так ли это, мы отважились на один эксперимент.

Для осуществления нашей задумки нам потребовался доброволец, которого мы быстро нашли в лице 12-летнего мальчика Стаса, согласившегося поучаствовать в нашем опыте. Попросив его написать своей рукой записку якобы от родителей с просьбой отпустить их сыну двухлитровую бутылку пива, мы направились к одной из станций столичного метро, намереваясь проверить на добросовестность тамошних продавцов. Как оказалось, не напрасно.

Вначале нам предстояло посетить близлежащий продуктовый магазин. Отправив Стаса к кассе попытаться приобрести спиртное, мы встали недалеко от выхода, делая вид, что рассматриваем товары. Стас бойким голосом, ничуть не стесняясь, попросил продать ему пиво, протянув сложенную вдвое записку продавщице. Она, недоуменно спросив: «Чего?!», даже не взглянув на содержимое листка, жестами дала понять, что это невозможно, прибавив: «Мне проблемы не нужны».

В двух соседних мини-маркетах, куда мы направились после, ситуация была несколько иной: продавцы брали и внимательно читали записку, но, разобрав детский почерк, качали головой и отказывались продать требуемое.

Наконец дошла очередь и до ларьков. В первом из них Стаса также постигла неудача, но во втором молодая продавщица, даже не удосужившись прочесть записку, со спокойной душой продала двухлитровую бутыль пива, тихо сказав: «Только прячь сразу!»

Дальнейший обход торговых точек оказался безуспешным, но мы поняли главное: алкоголь детям доступен. При желании ребенок, обойдя несколько ларьков, скорее всего наткнется на недобросовестного продавца, готового продать спиртное малолетнему.

Что движет такими продавцами: корысть или наплевательское отношение? Почему они продают алкоголь детям? Ведь они многим рискуют, поскольку в Москве, согласно закону «О лицензировании и декларировании розничной продажи алкогольной продукции», за реализацию спиртного несовершеннолетним предусмотрено аннулирование лицензии на продажу алкоголя, что влечет за собой утерю владельцем торговой точки существенной доли прибыли. Для справки: с 1 октября по 1 февраля 8 торговых организаций были лишены лицензии.

«Дело в том, что наша зарплата зависит от продаж, — говорит бывший работник ларька, пожелавшая остаться неизвестной. — Чем больше продукции будет реализовано, тем выше будет заработная плата. Владельцам небольших киосков невыгодно брать работника на оклад, так как ежемесячная прибыль непостоянна. И иногда, в особенно неудачное время, я получала всего 9 тысяч в месяц! У меня растет ребенок, и мне просто необходимы были деньги, из-за чего я и стала продавать детям спиртное, надеясь тем самым хоть как-то повысить объемы продаж».

Древняя китайская мудрость гласит: если ты хочешь что-то сохранить на год, расти рис; если хочешь что-то сохранить на 10 лет, расти деревья; если хочешь сохранить на века — расти детей. Сделать последнее будет крайне затруднительно, если и дальше недобросовестные продавцы, вынужденные обстоятельствами, будут продолжать продавать алкоголь детям.

Улыбка ребенка под греческим солнцем

В Афинах, в Российском центре науки и культуры, состоялся “круглый стол”, посвященный социальной политике российского государства по защите семьи, материнства и детства.

(«Московский комсомолец» 25.03.2008)

Наталья Дардыкина, Афины

Российское посольство в Греции хорошо подготовилось к этому событию, поскольку социальные проблемы предстояло обсудить вместе с греческими государственными, муниципальными и общественными организациями. Поэтому накануне в зале заседания была торжественно открыта выставка картин известного сербского живописца Слободана Юрича, ныне живущего в Греции. Вернисаж почтили своим присутствием чрезвычайный и полномочный посол России Андрей Вдовин, посол Сербии госпожа Лилиана Бачевич, ответственный работник Министерства культуры РФ Сергей Казанцев, начальник управления Росзарубежцентра Юрий Меньшиков, а также греческие художники, искусствоведы, журналисты.

— Мы подготовили эту выставку, чтобы выразить точку зрения нашей страны: Россия считает Косово неотъемлемой частью Сербии, — сказал Алексей Луньков, руководитель Российского центра культуры и науки в Афинах.

Именно в этом выставочном зале на следующий день состоялся “круглый стол”, посвященный социальной политике российского правительства. В нем приняли участие с греческой стороны генеральный директор Организации по защите женщин Европы госпожа Ники Рубани, отец Александр, священник православного храма.

Обозреватель “МК” Наталья Дардыкина выступила с анализом трудностей, стоящих перед нашим государством и обществом, познакомила собравшихся с конкретными действиями правительства по охране семьи, материнства и детства. Особый интерес аудитории вызвала материальная помощь государства малоимущим семьям и сиротам. Грекам эти проблемы близки и понятны. В Афинах есть организация “Улыбка ребенка”, занимающаяся судьбой детей-сирот. Опираясь на помощь благотворителей и спонсоров, Греция выделила участки земли, реставрировала на них старые дома, и теперь там воспитываются дети-сироты.

В прениях на семинаре приняли участие Иоаннис Маронитис (ЮНЕСКО), Кондос Димитрис, генеральный секретарь Министерства труда и социального обеспечения.

Еще теснее греков сблизили с русскими классическая и современная музыка двух стран в исполнении пианистки Ирины Карпухиной и выступление танцоров детского театра.

Принятие основных направлений налоговой политики до 2011 года, обещанное Минфином в середине марта, вновь отложено. Одна из причин — правительство не знает, как реформировать единый социальный налог

Уже во второй раз откладывается заседание правительства, на котором планируется обсудить налоговую политику на очередные три года. Основная интрига заключается в том, какие предложения подготовит Минздравсоцразвития по выводу из тупика пенсионной реформы, без чего невозможно определить судьбу единого социального налога (ЕСН). Как отметил статс-секретарь — замминистра финансов Сергей Шаталов, этот налог является заложником решений, которые будут приниматься для модернизации пенсионного обеспечения и систем медицинского и социального страхования.

Поступления от ЕСН распределяются между Пенсионным фондом России (ПФР), федеральным и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС) и Фондом социального страхования (ФСС). Львиная доля поступает на пенсионное обеспечение (20%), 3,1% — в фонды ОМС и 2,9% — в ФСС. Базовая ставка ЕСН составляет сегодня 26% от фонда оплаты труда, хотя регрессивная шкала, по крайней мере теоретически, позволяет ее уменьшать исходя из принципа: чем выше заработная плата, тем меньше размер платежа. Однако на практике преимуществами регрессии могут воспользоваться немногие, так как порог доступа к ней слишком высок. Так, если зарплата работника не превышает 280 тыс. рублей в год (чуть больше 20 тыс. рублей в месяц), работодатель платит за него полную ставку, зато при годовой зарплате работника более 600 тыс. рублей (то есть 50 тыс. рублей в месяц) работодатель должен уплатить 104,8 тыс. рублей плюс 2% с суммы, превышающей 600 тыс. рублей.

По мнению заведующего лабораторией Центрального экономико-математического института РАН Юрия Петрова, такой подход не просто противоречит здравому смыслу, но попахивает даже социальным дарвинизмом. Столь резкая оценка становится понятна, если вспомнить, что регрессивную шкалу ЕСН наши реформаторы позаимствовали в Западной Европе. Однако в тех странах, где она применяется (например, Дания, Бельгия), одновременно действует прогрессивная шкала подоходного налога, причем ставка на высокие доходы достигает 50–60%. «Чтобы совокупное налоговое бремя было не таким чудовищным, — поясняет Юрий Петров, — и установлена регрессивная шкала социального налога. Таким образом суммарная ставка подоходного и социального налогов получается одинаковой для всех слоев населения, только бедные платят для создания своего пенсионного фонда, а богатые просто отдают часть доходов».

У нас же эта логика была нарушена: установление регрессивной шкалы ЕСН при плоской ставке подоходного налога, причем весьма небольшого (13%), привело к тому, что основная часть заработков попадает под 26%, в то время как с очень высоких зарплат топ-менеджеров крупных компаний взимается чуть больше 2%. Так что первый шаг в реформировании ЕСН представляется очевидным: исходя из опыта развитых стран и неоднократных утверждений представителей власти о том, что в долгосрочной перспективе единая ставка подоходного налога сохранится, регрессивная шкала должна быть отменена.

Снижать или повышать

Предприниматели в принципе с этим согласны. По словам председателя «Деловой России» Бориса Титова, регрессивная шкала утратила ту положительную роль, которую играла на этапе, когда надо было обелить зарплаты в крупном бизнесе, поскольку она стимулирует дальнейшую централизацию производства, укрупнение компаний: «Мы видим — начался отток кадров из малого и среднего бизнеса, в то время как модернизация экономики возможна лишь при условии, что главной силой станет массовое предпринимательство». Однако часть бизнес-сообщества увязывает отмену регрессии ЕСН со снижением ставки, мотивируя это тем, что на практике бремя уплаты обоих налогов на фонд оплаты труда (подоходного и социального) ложится на плечи работодателя, хотя налог на доходы физических лиц (НДФЛ) де-юре платит работник. Но, как утверждает вице-президент РСПП Елена Панина, схема взимания НДФЛ сегодня такова, что работник не осознает себя налогоплательщиком: «Работника интересует лишь, сколько он будет получать чистыми. Таким образом, фонд оплаты труда облагается 26 процентами ЕСН плюс 13 процентами НДФЛ — это 39 процентов». Столь высокий уровень налогообложения, когда работодатель с каждого рубля 40 копеек отдает в бюджет, либо провоцирует уход заработной платы в тень, либо, при ужесточении наказания за «конвертные» схемы, тормозит рост зарплат.

По мнению Елены Паниной, ЕСН должен быть снижен до 12%. Это сделает невыгодным обналичивание денег (по экспертным оценкам, сегодня схемы обналичек стоят как раз около 12%) и тем самым позволит вывести из тени заработную плату. «Расчеты, сделанные группой ученых, показывают, что, даже если удастся обелить лишь половину зарплат, налоговая база НДФЛ увеличивается вдвое, — отмечает Елена Панина, — и потери бюджета восстанавливаются в течение года». Юрий Петров считает, что ЕСН можно было бы снизить и до 10% с одновременной отменой имеющихся незначительных льгот, «которые лишь создают огромные вмененные издержки».

Главным аргументом противников этой идеи является тот факт, что после снижения ставки социального налога в 2005 году (с 35,6 до 26%) предприниматели также обещали, что зарплаты станут легальными, однако на практике объем теневых выплат снизился незначительно: по некоторым оценкам, с 47 до 40%. В результате выиграл крупный бизнес, сохранивший около 280 млрд рублей без увеличения заработной платы и не создавший дополнительных рабочих мест. По словам Елены Паниной, виной тому неумение правительства просчитывать эффект от изменений в налоговой сфере: «Я предупреждала, что такое не просчитанное по последствиям снижение ставки ЕСН не решит ни одной проблемы и не выведет зарплату из тени, потому что 26 процентов — это все равно много».

Тем не менее Минфин, являющийся противником снижения ЕСН (впрочем, как и любых других налогов), убежден, что, даже если итогом снижения налога до 12–15% станет массовая легализация зарплат, это все равно не позволит перекрыть выпадающие доходы. Поэтому финансовое ведомство, напротив, предлагает для предотвращения падения эффективной ставки ЕСН периодически индексировать величину налоговой базы, с которой начинают применяться пониженные налоговые ставки, в соответствии с темпами роста инфляции или заработной платы (кстати, полностью выхолащивая при этом смысл регрессии) и разрабатывает меры борьбы со схемами уклонения от уплаты ЕСН (например, когда часть заработной платы выплачивается под видом компенсаций за тяжелые вредные и опасные условия труда). Но при этом Минфин готов, как заявил на последней пресс-конференции Сергей Шаталов, к серьезному реформированию ЕСН вплоть до отказа от него и перехода на страховые принципы организации пенсионной системы.

По сути, речь идет о возврате к обязательным страховым взносам в государственные внебюджетные фонды, которые в 2001 году были объединены и названы единым социальным налогом. Предполагалось, что это приведет к упрощению администрирования: хотя все взносы исчислялись от выплат в пользу работников, для каждого фонда требовалось отдельное платежное поручение, своя отчетность, каждый фонд проводил проверки предприятий, запрашивая одни и те же документы по выплате заработной платы, порядок начисления и уплаты взносов регламентировали более полутора тысяч актов, издаваемых фондами, и т. д. К сожалению, практика показала, что в результате введения единого налога процедура сбора скорее усложнилась: контроль за уплатой ЕСН осуществляет налоговая служба, а, например, индивидуальный учет по пенсионным взносам ведет ПФР. Созданная схема крайне громоздка и запутанна: поскольку пенсионные взносы являются вычетом из ЕСН, налоговые органы должны подтверждать поступления в ПФР, что они могут сделать лишь по истечении календарного года, а значит, распределение взносов по индивидуальным счетам в течение этого года становится невозможным. «Администрирование социального налога через налоговую службу создает массу проблем, — подтверждает ответственный секретарь рабочей группы РСПП по развитию пенсионных систем Константин Угрюмов, — вплоть до того, что до пяти процентов взносов просто не распределяется на счета, потому что у налоговой службы нет персонифицированного учета».

Многие эксперты полагают, что весь этот сумбур есть следствие попытки применить принципы налогового администрирования к тому, что по своей природе налогом не является. «Налог — это безвозмездный платеж, — напоминает председатель комитета Госдумы по труду и социальной политике Андрей Исаев, — деньги, ссыпаемые в общий котел, из которого государство затем их расходует по своему усмотрению». ЕСН же представляет собой отложенную во времени заработную плату, деньги, мобилизуемые для реализации права населения на государственное пенсионное и социальное обеспечение и медицинскую помощь. С этой точки зрения возврат к страховым взносам представляется оправданным, так как ЕСН полностью отвечает страховым принципам возмездности и возвратности платежа.

Не менее важно наличие в страховой системе множества гибких механизмов, побуждающих работодателя к своевременной и полной уплате взносов. «Например, если предприятия дисциплинированно уплачивают страховые взносы, а количество больничных невелико, то сэкономленные средства страхователь может разрешить направить на диспансеризацию, санаторно-курортное лечение работников и другие подобные цели, — рассказывает Андрей Исаев. — Такая схема действует сегодня в страховании от несчастных случаев на производстве». (Взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не входят в ЕСН, так как здесь ставки дифференцированы в зависимости от степени профессионального риска. Включение в ЕСН не позволило бы создать единую шкалу ставок.) И наконец, переход на страховые принципы в случае пенсионных накоплений, по мнению члена комитета Госдумы по бюджету и налогам Натальи Бурыкиной, приведет к тому, что работники начнут требовать легализации своих зарплат, так как будут понимать: эти деньги идут не на какие-то далекие от них цели, как в случае налога, а на их будущие пенсии.

Международный опыт, казалось бы, подтверждает преимущество страховых систем: например, в США социальное обеспечение и медицина полностью основаны на страховых принципах. Однако в системе американского здравоохранения, включая программы Medicare и Medicaid (медицинское обслуживание пенсионеров и малоимущих), затраты на одного человека в среднем в десять раз выше, чем у нас, в Германии — в восемь раз, в странах Восточной Европы — в три раза.

С другой стороны, в Великобритании здравоохранение практически полностью государственное. «Они взяли за образец советскую систему, но вложили в нее деньги, — поясняет член президиума РАМН Сергей Колесников. — Вариантов в мире много, но все системы, устраивающие население, дороже, чем наша». Так что страховые принципы сами по себе не панацея: любая система будет эффективной лишь при условии, что в нее вложено ровно столько средств, сколько требуется для нормального функционирования.

Например, сегодня в России здравоохранение финансируется лишь на 60%. «То есть оплачивается только часть медицинской услуги, — говорит Сергей Колесников, — медицинская услуга стоит, допустим, 200 тысяч рублей, а государство финансирует 150 тысяч рублей, предоставляя лечебно-профилактическому учреждению остальное добирать — с пациента или с предприятия». По мнению ученого, страна, считающая себя цивилизованной, не может жить при ассигнованиях на здравоохранение 4% ВВП, поэтому повышать финансирование хотя бы до 6% ВВП, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, все равно придется. «Вопрос только, за счет каких источников — кармана потребителя или перераспределения сверхдоходов, — подчеркивает Сергей Колесников. — В этом смысле я не против повышения ЕСН, чтобы увеличить отчисления в фонды ОМС».

Сейчас рассматривается также возможность внедрения в медицину частно-государственного партнерства, суть которого в том, что богатый покупает дорогую услугу, а деньги идут на здравоохранение в целом и перераспределяются между богатыми и бедными. О необходимости софинансирования представители власти в последнее время заговорили и в отношении пенсионного обеспечения, где ситуация намного хуже.

По словам Сергея Шаталова, здесь накопилось огромное количество проблем, риски пенсионной системы с точки зрения финансового обеспечения становятся очень высокими, коэффициент замещения падает. В 2006 году в России средний уровень пенсий по отношению к зарплате (коэффициент замещения) составлял 28,2%, в то время как в соответствии с конвенцией Международной организации труда (МОТ), чтобы после выхода на пенсию не произошло резкого падения уровня жизни человека, размер его пенсии должен быть не менее 40% зарплаты. Но сегодня и эти мизерные пенсии государству выплачивать все сложнее. Дефицит средств на выплату базовой части пенсий, финансируемой из федерального бюджета за счет 6% ЕСН, составляет почти 50%, со следующего года начнет ощущаться нехватка денег и в страховой части. Дефицит пенсионных средств возник в результате снижения ставки ЕСН в 2005 году. Правда, его удалось несколько снизить, лишив людей, которым до пенсионного возраста осталось меньше десяти лет, права на накопительную пенсию и перекинув эти деньги в страховую часть для выплат пенсий сегодняшним пенсионерам, но проблемы это не решает. Если срочно не принять серьезных мер, к 2015 году, по данным Пенсионного фонда, прогнозируемые поступления ЕСН (714 млрд рублей) смогут обеспечить лишь 60% выплат базовой части трудовой пенсии, а дефицит по страховой части составит 750 млрд рублей. Основная причина в том, что в 2002 году, разрушив в ходе пенсионной реформы старую распределительную систему, основанную на принципе солидарности поколений (когда пенсии старшему поколению выплачиваются за счет отчислений с зарплат работающих), выстроить новую, основанную на накопительно-страховых принципах, государство так и не сумело.

И дело не только в недостатке опыта у реформаторов, но и в трудностях психологического характера. Конечно, как отмечает Константин Угрюмов, непозволительно было начинать пенсионную реформу, не разъяснив населению ее целей, однако и не каждому информированному человеку легко дается осознание того, что заботиться о его будущей пенсии теперь будет не государство, а он сам. Именно в этом состоит главное отличие накопительной пенсионной системы.

Готовящийся в Госдуме ко второму чтению проект закона «О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений» выглядит отчаянной попыткой государства привлечь граждан к заботе о своей старости. По словам Андрея Исаева, предложена хорошая схема: на каждую тысячу рублей, добровольно перечисленных работником в ПФР, государство из Фонда национального благосостояния добавляет тысячу, а для работающих пенсионеров соотношение составит 3:1. И столько же доначисляет работодатель. Но документ нуждается в доработке. «Эти средства не должны облагаться налогами, и предельную сумму софинансирования со стороны государства следует увеличить: сейчас она не должна превышать 10 тысяч рублей в год, а для работающего пенсионера — 30 тысяч рублей, что для последнего, учитывая размер средней пенсии (4 тысячи рублей), невыгодно. Законопроект предполагает, что работающий пенсионер при участии в данной системе должен отказаться от получения пенсии, но 30 тысяч рублей меньше, чем 48 тысяч рублей в год, которые он получит, не участвуя в добровольном софинансировании. Это будет профанация идеи», — считает Андрей Исаев.

Против обеих поправок, по словам депутата, возражает Минфин, что несколько странно, так как Сергей Шаталов еще в конце января подтвердил согласие финансового ведомства по крайней мере на одну из них: освободить дополнительные взносы работодателей на счета работников от НДФЛ и ЕСН.

Законопроект планируется принять в течение весенней сессии, чтобы он вступил в силу 1 сентября этого года либо, самое позднее, 1 января следующего. И затем в течение пяти лет каждый гражданин должен сделать выбор — будет он участвовать в этой системе или нет. По мнению Константина Угрюмова, точно так же надо поступить с накопительной частью страховой пенсии в рамках обязательного пенсионного страхования: «Если человек хочет остаться с государством, значит, у него не будет накопительной части трудовой пенсии, эти средства возвращаются в страховую, где индексируются на уровне инфляции. А тот, кто в старости хочет получать больше, должен уйти в частную систему».

При этом государство, по мнению Константина Угрюмова, не должно выступать инвестором пенсионных средств, потому что в таком случае оно или становится главным спекулянтом на финансовом рынке, или, как происходит сегодня, просто перегоняет пенсионные обязательства во внутренний долг государства, что одинаково абсурдно.

Предлагаемая конструкция имеет то преимущество, что накопления становятся эффективными, так как в негосударственных пенсионных фондах доход превышает темпы роста инфляции и может вырасти еще, если отменить тройное налогообложение (взнос работодателя в НПФ за работника сначала облагается ЕСН, затем доход от инвестирования этих средств облагается налогом на прибыль, а при выплате негосударственная пенсия облагается НДФЛ). К тому же альтернативы накопительной системе нет. По данным МОТ, для эффективной работы распределительной системы необходимо трое работающих на одного пенсионера, а в России, по прогнозам, к 2024 году это соотношение будет 1:1.

Такова общемировая тенденция: с 1995 года, когда был опубликован доклад Всемирного банка о кризисе старения населения, большинство стран, как развитых, так и развивающихся, начали постепенное замещение распределительной пенсионной системы накопительной. В Великобритании введено комплексное накопительное законодательство, введены пенсии трех уровней — госпенсии по старости и за выслугу лет и негосударственная пожизненная. В США, где к 2030 году на двоих работников будет приходиться один пенсионер и затраты на пенсионное обеспечение увеличатся на 70%, также применяется сочетание распределительной (общефедеральная программа) и накопительной систем. В Германии, где пока в основном сохраняется распределительная система, до 2030 года размер пенсий сократится с 70 до 67% от уровня зарплаты, действуют закон о поддержке частного пенсионного страхования и программа господдержки частных пенсионных договоров.

Идея, высказанная недавно на страницах нашего журнала (см. статью «Выбор жертвы» в № 6) о ликвидации государственных пенсий для людей, родившихся до 1967 года, которые должны будут рассчитывать лишь на накопленные средства, многим показалось слишком жесткой. По словам Юрия Петрова, «это вызовет революцию».

Однако предложенная самим г-ном Петровым концепция исходит из того же посыла — неверия в то, что государство сможет обеспечить своим гражданам достойную пенсию. Суть предложений Юрия Петрова в том, что сегодняшним пенсионерам государство должно платить пенсии из федерального бюджета за счет нефтяной ренты. Что же касается будущих пенсионеров, то каждый человек, в том числе тот, кого лишили права на накопительную пенсию, в течение, допустим, 2008 года, получает личный пенсионный счет в ПФР, на который начисляется тот размер пенсии, который он заработал по старому распределительному принципу. Человеку вручается пенсионный сертификат, и эту пенсию он будет получать в старости.

А новые пенсионные взносы должны идти на персональный накопительный счет в Сбербанке по умолчанию или в ином банке по заявлению гражданина, и каждый год половина процентов с этих средств должна выплачиваться в виде досрочной пенсии. Кроме того, после смерти человека его пенсия не наследуется никем, в том числе государством, а служит источником выплаты пенсии тем, кого человек указал в завещании. То есть эти деньги не будут пропадать в общем котле, «а для многих людей это не меньший стимул, чем размер собственной пенсии», — уверен ученый.

Существуют и другие предложения относительно модернизации пенсионной системы. Какую из них изберет государство, станет известно, вероятно, в апреле. Хотелось бы только, чтобы новому правительству достало смелости признать, что половинчатая пенсионная реформа провалилась, и предложить населению отказаться от изжившего себя распределительного принципа. К сожалению, надежды на это мало и, скорее всего, нас опять ждут полумеры.

Что обидно, поскольку, по мнению Лоренса Котликоффа (автора книги «Пенсионная система перед бурей», в которой он предсказывает крах системы пенсионного обеспечения в мире), своеобразная ирония заключается в том, что именно Россия и другие бывшие республики СССР сегодня имеют наилучшее будущее в этой сфере: «Они настолько основательно обнулили свои фискальные обязательства, что имеют великолепные возможности освободиться от их хватки. Разумеется, если будущий рост России и ее бывших сателлитов на каждом шагу будет сопровождаться расширением межпоколенческого перераспределения от молодых и будущих поколений к нынешним старикам, они застрянут в той же дыре, из которой мы сейчас пытаемся выбраться». По мнению американского исследователя, для России наибольшая опасность заключается именно в том, что будут выбраны не радикальные, а паллиативные решения.

Пенсионные накопления съела инфляция

ВЭБ впервые опередил по доходности

(«Комсомольская правда» 25.03.2008)

Кому доверить свои пенсионные накопления — вопрос не из легких. Государственный Внешэкономбанк долгое время демонстрировал очень низкую доходность. В итоге деньги будущих пенсионеров не преумножались, а таяли. В это время частные компании, играя на фондовом рынке и вкладывая деньги в акции, щеголяли высокой доходностью. Но в прошлом году ситуация резко изменилась.

Фондовый рынок подвел будущих пенсионеров

В прошлом году я наконец отважилась и решила выйти из рядов «молчунов» — тех, кто доверил свои накопительные пенсии государственному Внешэкономбанку. Написала заявление и перевела свои деньги в одну из крупнейших управляющих компаний, решив, что так смогу сколотить на приличную пенсию.

Доходность ВЭБа в последние годы действительно не впечатляла. Все накопления попросту съедала инфляция, тогда как «частники» показывали хорошие результаты. По итогам 2006 года доходность ВЭБа была 5,7%, тогда как частные портфели показывали 20,9%. ВЭБ оказался на последнем месте по доходности из всех 63 действующих в стране управляющих компаний. Но, несмотря на это, 90% россиян по-прежнему остаются «молчунами». Ведь государственная компания хоть и не обещает больших прибылей, зато привлекает надежностью. ВЭБ может вкладывать деньги только в государственные ценные бумаги. А частные компании могут играть на бирже, вкладывая деньги в акции различных компаний. Но фондовый рынок — дело рисковое. Сегодня он приносит отличную прибыль, а завтра может подвести. И в прошлом году из-за кризиса, возникшего на фондовом рынке, именно «молчуны» остались в выигрыше. Большинство частных компаний не выдержали соревнования не только с инфляцией, но даже с ВЭБом.

По данным аналитического центра «Интерфакс-ЦЭА», все 63 управляющие компании смогли прирастить к деньгам будущих пенсионеров в среднем лишь 4,2%. Это при том, что цены за год выросли на 11,9%. При этом ВЭБ заработал 6,01%, а «частники» — 4,16%. Лишь 10 компаний смогли опередить ВЭБ по доходности. Максимальная доходность была у УК «АГАНА» (7,35%), минимальная — у УК «Золотое сечение» (-1,3%).

Со временем «частники» снова выйдут в лидеры

То, что «частники» в прошлом году в целом проиграли ВЭБу, по мнению многих экспертов, может подорвать желание «молчунов» переводить свои деньги. В то же время аналитики советуют будущим пенсионерам не паниковать. И, если они уже доверили свои деньги частным управляющим компаниям, не спешить переводить их назад в ВЭБ, ведь по большому счету разница в доходах составляет плюс-минус один процент. И ВЭБу, показавшему чуть лучший результат, все равно не удалось обскакать инфляцию.

— Думаю, что нынешний год тоже будет сложным. Это означает, что доходность частных управляющих компаний не будет превышать доходность ВЭБа, — говорит генеральный директор УК «Капитал» Вадим СОСКОВ. — Но стоит помнить о том, что еще в 2006 году разница в доходности ВЭБа и частных компаний составляла 14%. Со временем ситуация на фондовом рынке снова нормализуется.

— Ситуация на фондовом рынке сейчас достаточно непростая, — говорит Алексей ЛОГВИН, главный экономист УК «Русь-Капитал». — Поэтому совсем не исключено, что и в нынешнем году ВЭБ окажется более прибыльным. Но не вызывает никаких сомнений, что в долгосрочной перспективе (в течение 10 — 15 лет) ВЭБ будет проигрывать частным компаниям, которые вновь смогут показывать доходность в 15 — 20%.

Уже сейчас «частники» серьезно конкурируют друг с другом, борясь за деньги пенсионеров. Некоторые из них пытаются окучивать целые организации. Руководителей уговаривают поработать с сотрудниками и объяснить, в какую именно УК стоит перевести свои деньги. На комиссии, разумеется, при этом не скупятся. Эксперты прогнозируют, что со временем конкуренция только ужесточится.

— Пенсионная реформа однозначно провалилась в плане пропаганды. Многие люди до сих пор ничего не знают об управляющих компаниях, — считает Алексей Логвин. — Сейчас у нас только первый этап в развитии пенсионного рынка.

ВЭБ поборется за деньги «молчунов»

Впрочем, ВЭБ также не собирается отказываться от работы с пенсионными деньгами. Сейчас под управлением ВЭБа находится 360 млрд. пенсионных рублей. Недавно председатель госкорпорации «Банк развития и внешнеэкономической деятельности» (Внешэкономбанк) Владимир ДМИТРИЕВ заявил о том, что банк готов расширить перечень инструментов для инвестирования пенсионных денег.

«Мы считаем целесообразным инвестировать свободные средства «молчунов» в депозиты коммерческих организаций», — заявил Дмитриев.

По его оценке, объем таких ресурсов может составить до 90 млрд. рублей. Но по мере роста пенсионных средств, переданных в управление ВЭБу, эта сумма может увеличиться. Таким образом, государство хочет попытаться решить сразу две задачи — повысить доходность пенсионных накоплений и помочь деньгами банкам, которые из-за кризиса ликвидности испытывают жесткую нехватку средств.

Генеральный директор УК «Капитал» Вадим СОСКОВ: «Нынешние неудачи фондового рынка с лихвой компенсируются в будущем»

— По опыту других стран известно, что на 10 лет приходится 2 — 3 неудачных года. Сейчас мы с этим и столкнулись. Но неудачи с лихвой компенсируются в будущем. Выбор, который делают люди в пользу частных управляющих компаний, — это долгосрочный выбор, который при любом раскладе обеспечит более высокую пенсию. Нужно понимать особенности фондового рынка: за неудачными годами всегда следует резкий рост.

Руководители предприятий наказаны за выплату «серых» зарплат

(«Российская газета» 25.03.2008)

Виктор Чемодуров, Курская область

Наведение порядка в начислении и выплате зарплаты автоматически увеличило поступление в бюджет единого социального налога и платежей во внебюджетные фонды.

На очередном заседании межведомственного совета по предметам совместного ведения, заместитель председателя правительства области Александр Криволапов отметил, что акцент был сделан прежде всего на «легализации» заработной платы и противодействии ее искусственному занижению. За всем этим зачастую скрываются «конвертные» схемы расчетов с работниками. На борьбу с ними были брошены все наличные силы. Работала областная «зарплатная» комиссия, возглавляемая председателем областного правительства, а в районах и городах — свои. Управлением Федеральной налоговой службы по Курской области тоже созданы комиссии по легализации «теневой» заработной платы при каждом налоговом органе. Активно подключились прокуратура, милиция, инспекция труда, Пенсионный фонд и Фонд социального страхования. Общее количество проведенных проверок, всяческих заседаний с «заслушиваниями» исчисляется тысячами. Многие хозяйственники привлекались к административной ответственности: за прошлый год с 431 руководителя взыскано в общей сложности 495,6 тысячи рублей штрафа, а четверо по решению суда оказались в реестре дисквалифицированных. В ходе массированных проверок выявлены преступления, совершаемые при выплате зарплаты, и по собранным материалам возбуждено 5 уголовных дел.

Наказания, конечно, не являются самоцелью — в большинстве случаев они носят дисциплинирующий характер. Каждое ведомство скрупулезно подсчитывает эффективность своего контроля в рублях. Областное УВД, например, главным итогом проверок, проведенных в том числе и совместно с налоговиками, считает то, что за год доначисленная сумма налога на доходы физических лиц, единого социального налога от занижения налогооблагаемой базы составила 185,8 миллиона рублей. Налоговая служба подсчитала, что по результатам работы ее комиссий около 4 тысяч должностных лиц организаций и индивидуальных предпринимателей приняли решение о повышении заработной платы работникам и представили подтверждающие документы, при этом дополнительно поступило 195 миллионов рублей единого социального налога и страховых взносов на обязательное пенсионное страхование. Многие миллионы рублей значатся на «лицевых счетах» прокуратуры, Пенсионного фонда, соцстраха.

К началу нынешнего года просроченная задолженность по заработной плате по области составила 6,6 миллиона рублей, то есть за полтора года она уменьшилась на 41,5 миллиона. Численность работающих, не получающих заработную плату в срок, сократилась с 7555 до 714 человек. Среднемесячная заработная плата в области за 2007 год достигла 8911,2 рубля, увеличившись на 26,5 процента. Причем рост отмечается во всех сферах экономики — даже в сельском хозяйстве он составил 39 процентов, хотя и сейчас здесь платят по-прежнему очень мало (в среднем 5088 рублей на начало текущего года).

Охота к перемене зарплаты

Кадровая компания Kelly Services выяснила, насколько российские специалисты готовы менять место жительства ради новой работы. Согласно опросу, 67% сотрудников компаний России, опрошенных аналитиками, готовы ради более подходящей работы покинуть свой город, а 72% — страну. Реальные цифры миграции существенно ниже. Не исключено, что ситуация с трудовой мобильностью в России в ближайшие годы будет существенно меняться.Три четверти российских специалистов готовы переехать в другой город или даже другую страну — таков главный вывод международного исследования кадровой компании Kelly Services. Опрос 115 тыс. человек в 33 странах мира, в том числе 3,6 тыс. россиян, был проведен с целью выяснить, как специалисты относятся к переезду в другие города и страны ради более подходящей работы. Итоги опроса в его российской части опровергают мнение о низком потенциале трудовой мобильности в России. Согласно результатам опроса, 67% российских специалистов (72% — мужчины, 62% — женщины) ответили, что готовы переехать в другой город ради более устраивающей их работы. Еще больше — 72% (72% — мужчины, 71% — женщины) — рассматривают в будущем возможность переезда в другую страну. По словам вице-президента и генерального директора Kelly Services в России Екатерины Гороховой, исследование показало «высокую степень мобильности работников», а также то, что «многие люди спокойно относятся к мысли о преодолении значительных расстояний ради подходящей работы». В том, что россияне стали более мобильны в последнее время, не сомневается и директор центра аналитических исследований кадрового холдинга «Анкор» Наталья Данина. «Причем речь идет не только о миграции рабочих ресурсов в Москву, но и перемещении в рамках компании из Москвы в регион либо из региона в регион. По результатам наших исследований 44% компаний применяют политику перемещения по отношению к своим сотрудникам»,- говорит Наталья Данина.

Директор по развитию бизнеса Manpower Ирина Курганова тем не менее отмечает, что трудовая мобильность в последнее время возросла в связи с «мегарастущим российским бизнесом». «Если раньше мы наблюдали тенденцию практически массового переезда специалистов из регионов в Москву, то теперь рынок труда столицы перегрет. Сегодня компании очень быстро развиваются в регионах, главным фактором для переезда служит не зарплата, а быстрый карьерный рост и расширение функционала, перспектива приобретения огромного опыта»,- говорит Ирина Курганова. По ее словам, зарплата в регионах зачастую даже больше, чем предлагают в Москве. «В зависимости от позиции, условий, города в среднем разницу от 17 до 35% можно назвать решающим фактором для переезда. Конечно, в нефтегазовом секторе эти цифры больше»,- отмечает эксперт. «Главный инженер московского производства может стать директором завода в регионе. Понятно, что в этом случае заработная плата на новом месте, как правило, выше той, что сотрудник получал на прежнем. Кроме того, сотруднику предоставляется обширный соцпакет, в ряде случаев льготы для членов семьи, например трудоустройство супруга»,- говорит Наталья Данилина.

Полученные в ходе исследования данные о том, что многие работники российских компаний готовы к смене места жительства в поисках работы,- хорошая новость для работодателей. Диспропорции в уровнях безработицы в различных регионах и другие региональные «перекосы» на рынке труда являются общепризнанной проблемой первого порядка в экономике России с 2006 года. Во время острой нехватки квалифицированного персонала привлечение работников из других городов или стран может быть одним из наиболее эффективных способов заполнения искажений на рынке труда, отмечают в Kelly Services.

Впрочем, некоторые эксперты сомневаются, что только мобильность решит проблему кадрового дефицита. «Несмотря на столь оптимистичные данные опроса, крупные международные и российские компании в регионах все же испытывают трудности в подборе квалифицированного персонала, особенно топ-менеджеров. В случае найма руководителей из Москвы они зачастую вынуждены предлагать заработную плату на уровне московской, независимо от реальной стоимости жизни в регионе или городе»,- отмечает менеджер отдела консультационных услуг по управлению персоналом PricewaterhouseCoopers Ольга Шестакова. Отметим, впрочем, что трудовая мобильность топ-менеджмента выше, чем у рядового персонала, в большинстве стран опроса Kelly, а дефицит рабочей силы в большинстве промышленно развитых регионов России затронул прежде всего сотрудников производственного звена.

В стране растет безработица

(«Новые известия» 25.03.2008)

По опубликованным вчера данным Росстата, общая численность безработных в России в феврале 2008 года выросла на 656 тыс. человек по сравнению с январем и составила на конец месяца 5 млн. человек. Это означает, что уровень безработицы вырос за месяц с 5,8 до 6,6% Количество безработных в России рассчитывается согласно методологии Международной организации труда. К ним относят всех, не имеющих работы, активно ее ищущих любыми способами (через службы занятости, по объявлениям в газетах, через знакомых) и готовых приступить к ней в кратчайший срок. Из общего количества безработных в Государственной службе занятости в конце февраля были официально зарегистрированы лишь 1,574 млн. человек.

Весна, хочется работать

В России возросло число желающих трудоустроиться

(«Российская газета» 25.03.2008)

До пяти миллионов чело­век выросло в феврале число российских безработных, согласно оценке, проведен­ной по методике Междуна­родной организации труда. В январе их насчитывалось на 700 тысяч человек мень­ше, а вот в феврале прошлого года на 400 тысяч больше. Данные распространил Росстат.

Таким образом, сейчас уровень безработицы по МОТ — 6,6 про­цента. Месяц назад был 5,8. Впро­чем, в центрах занятости населе­ния страны безработных зарегис­трировано втрое меньше — 1 мил­лион 574 тысячи человек. В январе их было почти столько же — 1 миллион 552 тысячи.

Все дело в том, что согласно методологии МОТ безработными считаются все люди, не имеющие работы и активно ее ищущие лю­быми способами — не только че­рез службы занятости, но и кадро­вые агентства, через знакомых, по объявлениям в газетах и Интер­нете. И готовы приступить к ней в кратчайший срок, то есть не боле­ющие, не ухаживающие за детьми и стариками.

По мнению экспертов, к весне, когда погодные условия стано­вятся более благоприятными, обычно возрастает активность людей, желающих что-то изме­нить в своей жизни, в частности, найти для себя новое занятие и дополнительный источник дохо­да, отсюда и повышение показа­телей безработицы.

Кстати, по сравнению с кон­цом февраля 2007 года общая численность безработных в Рос­сии сократилась на 7,2 процента, а официально зарегистрирован­ных — почти на 10.

Численность экономически активного населения к концу фев­раля этого года составила, по оценке Росстата, 75,4 миллиона человек, или около 53 процентов от общей численности населения страны.

Что касается доходов населе­ния, то, как утверждает статисти­ка, они в феврале возросли на 11,2 процента. Причем показатель посчитан уже с учетом роста цен на товары и обязательные плате­жи. Таким образом, средний до­ход россиянина в феврале соста­вил 12 942 рубля. Это на 27 про­центов больше, чем год назад, и на 21,6 процента — чем в январе.

Вчера Росстат опубликовал данные о социально-экономическом развитии России в январе-феврале 2008 года. На первый взгляд опубликованная статистика выглядит оптимистично, так как демонстрирует устойчивый рост всех основных экономических показателей.

В отличие от января, когда российская промышленность росла почти в два раза медленнее, чем в январе 2007 года, в феврале 2008-го промышленное производство взяло прежний темп. Рост составил 3% относительно января текущего года и 7,5% относительно февраля 2007 года. Цены промышленных производителей в январе-феврале 2008 года повысились на 2,2%, а относительно февраля 2007 года данный показатель вырос на 26,4%. Незначительное повышение цен производителей в феврале (0,6%) отчаcти объясняется падением цен на продукцию в сфере добычи полезных ископаемых (на 4,6% после роста на 4,2% в январе). Продукция в сфере добычи топливно-энергетических полезных ископаемых подешевела за счет снижения цен на добычу сырой нефти и нефтяного (попутного) газа на 7,1%. Вместе с тем на 14,3% выросли цены на каменный уголь, бурый уголь и торф. Продукция обрабатывающих производств в феврале в среднем подорожала на 0,1%. Существенный рост цен (15,8% относительно февраля 2007 года) произошел в сфере производства и распределения электроэнергии, газа и воды (за счет ежегодного повышения тарифов в начале года, который Росстат посчитал с февраля).

Инфляция в январе-феврале 2008 года составила 3,5%, а рост цен в годовом исчислении (февраль 2008 года к февралю 2007 года) — 12,7%. Напомним: плановый показатель инфляции на 2008 год — 8,5%. Инфляция за три недели марта также уже известна, она составила 0,6%, а это значит, что за неполных три первых месяца года инфляция уже достигла почти половину своего планового показателя.

Внешнеторговый оборот РФ в январе 2008 года увеличился на 49,6% по сравнению с аналогичным периодом 2007 года. Экспорт в феврале 2008 года относительно аналогичного показателя прошлого года вырос на 57,9%, импорт — на 34,3%.

Такой рост объема экспорта не удивляет, достаточно сравнить сегодняшние цены на сырьевых рынках с ценами прошлого года. Однако в последнее время нефтяные цены отступили от исторических максимумов. Если цены на нефть и дальше будут падать, а именно это давно прогнозирует МЭРТ, внешнеторговый баланс по экспортным и импортным операциям может сравняться, а это в свою очередь может привести к девальвации рубля и нестабильности на отечественном финансовом рынке.

Вот чем статистика не может похвастаться, так это ситуацией на рынке труда. Общая численность безработных в России в феврале 2008 года выросла на 656 тысяч человек по сравнению с январем и составила на конец месяца 5 млн человек. Уровень безработицы вырос с 5,8 до 6,6%.

Экономические итоги января — февраля 2008 года

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Будет или нет разовая выплата в январе 2018 военным пенсионерам

Будет или нет разовая выплата в январе 2018 военным пенсионерам Правительство Российской Федерации огромное внимание уделяет финансовому благосостоянию российских граждан, именно поэтому рассматривает и утверждает различные законопроекты, призванные помогать населению ...

Мониторинг СМИ РФ по пенсионной тематике (стр

Вопрос о правовом статусе НПФ правительство подняло во время дискуссии о развитии пенсионной системы и стимулировании граждан самостоятельно копить пенсию в НПФ. Чтобы поднять доверие к фондам, первый вице-премьер Игорь ...

Пенсия в 2018 году: последние новости и изменения, индексация и повышение, размеры выплат, новые законопроекты

Правительство РФ постоянно реформирует пенсионную систему страны. Делаются разнообразные заявления, вызывающие волнение среди населения. Так, недавно было заявлено, что пенсии пенсионерам в 2018 году будут увеличены на реальный коэффициент инфляции. ...

Военная пенсия по инвалидности в 2017 году инвалидам 1, 2 и 3 группы

Военнослужащие и сотрудники других силовых ведомств РФ, которые приобрели инвалидность, как в случае военной травмы, так и заболевания, не связанного с выполнением служебных обязанностей, могут рассчитывать на государственную поддержку в ...

Как перейти из НПФ обратно в государственный пенсионный фонд (ПФР)

Как перевести накопительную часть пенсии из НПФ обратно в ПФР? В результате пенсионной реформы 2015 года и с вступлением в действие Федерального закона «О накопительной пенсии» застрахованным гражданам была предоставлена ...

Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование — что это такое, в фиксированном размере, тарифы

Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование Средства ПФР не зависят от состояния государственного бюджета. Они формируются за счет взносов работодателей и иных уполномоченных на это законодательством лиц. За счет подобных ...

Депутаты предлагают лишить пенсионеров-эмигрантов российских пенсий

Депутаты предлагают лишить пенсионеров-эмигрантов российских пенсий Замглавы думского комитета по науке Михаил Дегтярев сообщил журналистам, что депутаты подготовили законопроект «Об особенностях выплаты пенсий пенсионерам, постоянно проживающим за рубежом», который предусматривает ...

Увеличение пенсионного возраста в России с 2019 года

Увеличение пенсионного возраста в России с 2019 года Существенное падение цен на нефть 2015 года серьёзно пошатнуло финансовую устойчивость одного из крупнейших экспортеров черного золота — Российской Федерации. Решающая зависимость ...

Откладывать выход на пенсию выгодно? Нет!

Премиальные коэффициенты за поздний выход на пенсию Одна из идей, активно пропагандируемых в связи с введением с 1 января 2015 г. новых пенсионных правил, звучит так – Выходить на пенсию ...

Социальная пенсия по потере кормильца: размер в 2018 году, сроки, условия и порядок назначения, последние новости

Социальная пенсия по случаю потери кормильца в 2018 году Для создания условия по социальной защите граждан, потерявших по независящим от них причинам основной источник дохода, государство проводит определенные мероприятия. Так, ...

Размер социальной пенсии в 2018 году: последние новости и индексация 1 апреля государственных пенсионных выплат по старости, инвалидности и по потере кормильца

Основное назначение социальной пенсии — это оказание материальной помощи самым незащищенным членам нашего общества: детям, инвалидам, гражданам престарелого возраста. Причем этот вид пенсии относится к тем гражданам, которые по каким-либо ...

Льготы для пенсионеров в 2017-2018 году

С 1 февраля 2017 года пенсии российских пенсионеров проиндексируют (повысят) на 5,4%. Такое постановление подписал премьер-министр РФ Дмитрий Медведев. Единовременную компенсацию в размере 5000 руб. пенсионерам выплатят в период с ...

Ожидаемый период выплат пенсионных накоплений: новости и изменения в 2018 году

Ожидаемый период выплат накопительной пенсии в 2018 году Накопительная часть пенсии — это бессрочные выплаты, положенные любому гражданину до окончания жизни. При расчёте полагающихся перечислений применяется термин ожидаемый период выплат. ...

Рейтинг НПФ России — лучшие в 2017-м году, ТОП-5 таблица по доходности и надежности ОПС и НПО негосударственных пенсионных фондов, какой выбрать

Рейтинг лучших НПФ России в 2017-м году: какой фонд выбрать среди всех Рейтинг лучших НПФ России в 2017-м году — ТОП по доходности и надежности Представляем вашему вниманию ежегодный рейтинг ...

Перевод пенсионных накоплений из фонда в фонд может быть усложнен – ВЕДОМОСТИ

НПФ обяжут информировать будущих пенсионеров об инвестиционных рисках На совещании у первого вице-премьера Игоря Шувалова в среду обсуждался вопрос о переводе гражданами пенсионных накоплений из одного частного пенсионного фонда (НПФ) ...

Региональная социальная доплата к пенсии неработающим пенсионерам: что это такое и как происходит назначение и выплата пособия?

Что такое региональная социальная доплата к пенсии неработающим пенсионерам? Согласно ФЗ №178 «О государственной соцпомощи», величина материального обеспечения граждан, получающих пенсию, не должна быть меньше прожиточного минимума пенсионера (ПМП). В ...

Последние новости о пенсии для сельских пенсионеров

Сельские пенсионеры пострадают: повышение пенсии можно не ждать ? Пенсионное обеспечение – одна из тех резонансных тем, которые больше других волнуют население и вызывают ожесточенные дискуссии в обществе. Поскольку выплата ...

Надбавка к пенсии за стаж в 2018 году: от чего зависит перерасчет, для кого предусмотрена прибавка

Надбавка к пенсии за стаж в 2018 году: как получить право на льготу Пенсионеры нашей страны с особым вниманием воспринимают новости о повышении, индексации пенсионных выплат, законодательных изменениях, касающихся этих ...

Рейтинг@Mail.ru