Главная » Ваш юрист » Замена полиса ОМС при смене фамилии порядок действий

Замена полиса ОМС при смене фамилии порядок действий

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, гарантирующий бесплатную медицинскую помощь. На его получение имеют право претендовать:

  • граждане России;
  • иностранцы, с постоянной или временной пропиской;
  • лица без гражданства, а также беженцы.

Гражданам страны и ее постоянным жителям он выдается с неограниченным сроком действия. А беженцы и те, кто имеет лишь временную регистрацию, получают полис исключительно на время действия их регистрации.

Полис обеспечивает своего владельца услугами медицинских учреждений, которые осуществляется по всей России в объеме, предусмотренном единой программой. При этом на территории субъекта выдачи, помощь предоставляется в объеме, который установлен местной программой обязательного страхования. Место лечения и лечащего врача можно выбрать самостоятельно, но только из тех организаций, которые участвуют в программе. Коммерческие клиники в программе не участвуют.

Замена полиса ОМС при смене фамилии порядок действий

Отказать в страховании, обратившемуся, не могут, так как эта процедура является обязательной. Правда, и здесь есть исключения. Страховая организация может отказать военнослужащим. Это связано с тем, что военным медицинскую помощь оказывают ведомственные учреждения. Важно помнить, что выбор страховщика не влияет на объем и качество предоставляемых услуг. Здесь решающую роль играет способность компании быстро решать все вопросы с предоставлением услуг.


Замена полиса ОМС при смене фамилии

При посещении страховой компании заполняется заявление по установленной форме и предъявляется необходимый пакет документов. Обращаться в СМО для переоформления документа нужно в течение 30 дней после смены паспорта. При себе иметь следующие документы:

  • Паспорт с измененными данными.
  • СНИЛС.

На сайтах различных СМО можно найти бланки заявления на выдачу полиса ОМС. Однако, чаще всего заявление оформляют сами операторы. Это гораздо удобнее, так как позволяет избежать лишних ошибок.

Если гражданин по каким-либо причинам не может самостоятельно посетить офис компании, он может отправить вместо себя доверенное лицо. Составить доверенность можно в письменной форме. Заверять ее у нотариуса необязательно.

Переоформить полис можно в отделении компании-страховщика, расположенной по месту работы, или в ближайшей поликлинике. Однако, важно знать, что обязательное страхование не имеет никакого отношения к прописке. Следовательно, если человек живет и работает в другом месте, то ему не нужно ехать в пункт прописки.

Замена полиса при изменении фамилии ребенка

Зачастую, вступая в брак второй раз, родители желают изменить фамилию ребенка. Нельзя забывать, что нужно сменить и медицинскую страховку, ведь старая будет недействительна. Поэтому тянуть категорически не рекомендуется.
При изменении персональных данных ребенка переоформлением документа будут заниматься его представители. Писать и тем более заверять доверенность для этого не требуется!

Предъявить нужно паспорт представителя, новое свидетельство о рождении и предыдущий полис ОМС. Если у ребенка уже есть СНИЛС, необходимо также предъявить оператору.


Виды полисов ОМС

Полис может быть трех видов:

  • Лист бумаги, на котором нанесены персональные данные и штрихкод, формата А5. Этот лист нельзя ламинировать. После усовершенствования и переноса кода в угол, листок разрешено складывать вчетверо. Это очень удобно для хранения, так как в сложенном состоянии он хорошо помещается в обложку паспорта.
  • Пластиковая карта с электронным чипом. Выдаются такие карты не везде, да и воспользоваться его возможностями могут не во всех поликлиниках. Из-за отсутствия современного оборудования данные с карты обрабатываются вручную.
  • Электронное приложение, номер которого расположен на УЭК. Его можно получить только в специализированных офисах.
При первичном обращении, гражданин должен представить оператору компании удостоверяющий документ и СНИЛС.

Заявление на выдачу заполняется в офисе страховщика. И сразу же на руки выдается бланк временного свидетельства. По нему можно спокойно обращаться за помощью. Бланк будет действителен на протяжении 30 дней. За это время на фабрике Гознак изготовят документ, на который будут нанесены персональные данные гражданина.

Спустя 30 дней временный документ необходимо будет отдать оператору системы массового обслуживания (СМО), поэтому терять его нельзя. Временное свидетельство не выдается новорожденным детям, у которых еще не зарегистрирован день рождения (их лечение оплачивается из страховки одного из родителей), а также гражданам, которые решили поменять страховую компанию.

Для чего нужен полис ОМС?

Полис гарантирует оказание первичной помощи врачей (скорая помощь и авиационная медицина). Такая помощь предоставляется, когда человек оказывается в ситуации, грозящей здоровью или жизни. Будь то ДТП или травма, отравление.

Все, что требует незамедлительного вмешательства врачей. Кроме того, предусмотрено оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Амбулаторная помощь будет предоставлена, если пострадавший не нуждается в постоянном наблюдении врачей. Стационарная же, необходима чаще всего при обострении хронических заболеваний и тогда, когда человеку требуется круглосуточная поддержка или даже интенсивная терапия. Плановое лечение больных реализуется на базе поликлиник и в больничных учреждениях.

Особой строкой прописаны в законе об ОМС беременные женщины.

Им гарантируется полное медицинское обследование и сопровождение на всех стадиях беременности, при родах и в первые дни материнства (а также в случае аборта).
Узнать точный список конкретных страховых случаев можно в местных программах ОМС. Такие программы ежегодно рассматриваются и принимаются сначала на федеральном, а затем и на региональном уровне. Это делается для того, чтобы регионы могли вносить в перечень свои коррективы. И, конечно, только в лучшую сторону.

Если у субъекта есть возможность увеличить объем или качество оказываемых услуг, то он этим воспользуется. Так, в более богатых регионах список услуг гораздо шире, по сравнению с другими. Однако, уменьшать объем субъектам нельзя. Таким образом, в нашей стране соблюдаются равные гарантии по обеспечению медицинской помощью граждан, независимо от их возраста и достатка. Но если в своем регионе граждане смогут получить более широкий спектр услуг по территориальной программе, то в других регионах они смогут рассчитывать только на ту помощь, которая предусмотрена базовой программой.

Замена полиса ОМС при смене фамилии порядок действий

Важно помнить, что полис следует всегда носить с собой, особенно при поездке в другой регион. Иначе за оказанную помощь и лекарства придется платить (за исключением экстренных случаев – опасности для жизни).

Случаи замены полиса ОМС

По закону полис выдается человеку раз в жизни и это бесплатно. Иметь второй полис нельзя. И хотя, этот документ выдается единожды и на всю жизнь, в дальнейшем могут возникнуть ситуации, при которых он подлежит переоформлению:

  • Со временем обветшал, истерся.
  • Утерян. В первом и во втором случае можно получить дубликат в отделении СМО.
  • Получается новорожденным ребенком. Изначально ребенок обеспечивается медпомощью по страховке одного из его родителей. В дальнейшем, представители малыша должны оформить на него собственный полис.
  • Гражданин совершил операцию по смене пола.
  • В паспорте гражданина были допущены ошибки.
  • Получение нового паспорта. До 2013 года не было нужды менять и страховой документ, хватало звонка в компанию с предупреждением их об изменении сведений. Теперь обязательно надо переоформлять документ.
  • Смена страховщика. Если компания в чем-то не удовлетворяет клиента, раз в год ее можно сменить. Но нужно сменить и полис. Подавать заявление на смену страховщика необходимо до 1 ноября. Исключение составляет только переезд. В этом случае можно написать заявление позже и не только раз в год.
  • Компания-страховщик прекратила свою деятельность. По закону, организация обязана не позднее чем за 60 дней предупредить клиентов, чтобы они сменили СМО. Если клиентам этого времени не хватит, то организация сама передаст их данные в другую компанию.
  • Смена адреса проживания. При смене фактического адреса проживания нужно пойти в отделение СМО, расположенное поблизости. Если документ был старого образца – его заберут, а взамен выдадут временное свидетельство и лишь через месяц можно будет получить новый. Если документ бумажный и нового образца, то оператор просто поставит соответствующую отметку на нем.
  • Смена имени, фамилии или отчества.

Если гражданин меняет работу, увольняется или устраивается на новое место работы – менять документ не нужно.
Иногда граждане не могут самостоятельно разрешить конфликты, связанные с деятельностью страховщика, и им приходится обращаться к юристам. К таким случаям относятся отказ компании в выдаче полиса или отказ медучреждения в оказании помощи по полису. Но, в большинстве случаев, процедура оформления или смены документа не составляет сложности.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Юридический процесс: понятие, виды, цели, значение, субъекты, стадии, юридическая практика

Юридический процесс: понятие, виды, цели, значение, субъекты, стадии, юридическая практика Человек по своей природе является исключительно социальным существом. То есть он не может жить вне группы себе подобных. Именно социальная ...

Статья 1064 ГК РФ Общие основания ответственности за причинение вреда: комментарии и особенности

Статья 1064 ГК РФ «Общие основания ответственности за причинение вреда»: комментарии и особенности Причинение вреда является основой многих преступлений. Но что полагается за данное нарушение? Какие основания ответственности будут иметь ...

Страхование квартир от пожара и затопления: рейтинг, особенности оформления, риски и отзывы

Страхование квартир от пожара и затопления: рейтинг, особенности оформления, риски и отзывы Дом каждого человека является для него крепким надежным тылом, местом, куда хочется возвращаться ежедневно. Ну или, по крайней ...

Какое наказание предусматривает за «телефонный терроризм» статья УК РФ?

Какое наказание предусматривает за «телефонный терроризм» статья УК РФ? В последние годы российским службам правопорядка все чаще приходится сталкиваться с термином «телефонный терроризм». Статья УК РФ под номером 207 содержит ...

Судебные полномочия Верховного Суда РФ

Судебные полномочия Верховного Суда РФ. Председатель Верховного Суда Верховный Суд РФ – судебный орган страны высшей инстанции касательно дел в пределах его компетенции. Осуществляет контроль за всеми судебными органами сферы ...

Полномочия участкового полиции

Полномочия участкового полиции. Права и обязанности участкового инспектора Одной из центральных фигур в системе ОВД в настоящее время считается участковый. Обязанности и полномочия этого служащего достаточно обширны. По результатам работы ...

Виды наказаний назначаемых несовершеннолетним

Виды наказаний назначаемых несовершеннолетним. Уголовное право На протяжении последних лет количество преступлений, совершенных гражданами РФ подросткового возраста, неуклонно растет. Кроме того, доля тяжких уголовных проступков, характеризующихся корыстными и насильственными мотивами, ...

Обязательство о явке, образец заполнения

Обязательство о явке, образец заполнения. Уголовно-процессуальный кодекс РФ После возбуждения дела о преступном деянии на помощь правоохранительным органам приходит Уголовно-процессуальный кодекс РФ, который определяет права и обязанности всех участников процесса ...

Необходимая оборона и крайняя необходимость: сходство и различие

Необходимая оборона и крайняя необходимость: сходство и различие При наличии определенных обстоятельств действия субъекта, вследствие которых причиняется вред, не будут расцениваться как преступление. Освобождение от ответственности наступает, если имели место ...

Понятие и виды принудительных мер медицинского характера, их особенности, характеристика и применение (УК РФ)

Понятие и виды принудительных мер медицинского характера, их особенности, характеристика и применение (УК РФ). Видом принудительной меры медицинского характера является. Практически каждый день у нас в стране и в мире ...

В каком возрасте уголовная ответственность наступает?

В каком возрасте уголовная ответственность наступает? Рост преступности начинается, если в государстве правовая культура находится на низком уровне. Безусловно, не менее важную роль играет неправильное воспитание и незнание закона. Многие ...

Декретная ставка и ее особенности

Трудоустройство на место родившей женщины влечёт за собой определенные сложности. Будущая мама не сможет рассчитывать на выплаты по беременности. Работа является временной до выхода основной сотрудницы. Декретная ставка, согласно статье ...

Категории годности в армию: описание, особенности и рекомендации

Категории годности в армию: описание, особенности и рекомендации Огромную роль для призывников играют категории годности в армию. Они определяют, насколько человек подходит для пребывания в вооруженных силах Российской Федерации. Также ...

Медицинские полисы: виды полисов и срок действия

Какими могут быть медицинские полисы? Дело в том, что в России существует система медицинского страхования как обязательная, так и добровольная. Подтверждающим это документом служит своеобразный полис. Каким он может быть? ...

Где и как узнать, жив ли человек: пошаговая инструкция и рекомендации

Где и как узнать, жив ли человек: пошаговая инструкция и рекомендации Иногда важно понимать, как узнать, жив ли человек. Получить данные сведения можно без особых проблем. Только необходимо для начала ...

Виды наследования в РФ с примерами

Наследование является одной из самых весомых и значимых категорий гражданского права. Порой сложность действия данных норм вызывает у судей определённые трудности при разрешении конкретного вопроса. В разбирательстве той или иной ...

Запрет на ловлю спиннингом: время, штрафы

Запрет на ловлю спиннингом: время, штрафы. Весенний нерест На сегодняшний день большинство рыболовов-любителей, отправляясь на весеннюю рыбалку со спиннингом, даже не подозревают, что ловля в определенное весеннее время некоторых видов ...

Преюдиция в уголовном процессе: описание, роль, особенности применения и функции

Преюдиция в уголовном процессе: описание, роль, особенности применения и функции Преюдиция в уголовном процессе – это некая тонкость юридической сферы, попадающая в поле зрения лишь некоторых представителей данной профессии. Судьи, ...

Рейтинг@Mail.ru