Главная » Все обо всем » Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

В кислой моче встречаются:

  • мочевая кислота;
  • ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
  • оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

  • трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
  • фосфаты;
  • мочекислый аммоний.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Виды салата листового — описание и особенности выращивания

Виды салата листового — описание и особенности выращивания View the full image Салат листовой из семейства астровых – однолетнее растение. Представляет собой небольшие кочаны с листьями различной формы и всевозможных ...

Боль в животе – почему она возникает?

Áîëü â æèâîòå. Ïðè÷èíû áîëè â æèâîòå ó äåòåé è âçðîñëûõ Áîëü â æèâîòå — íàèáîëåå ÷àñòûé âèä æàëîá è ó äåòåé, è ó âçðîñëûõ. Ïðè÷èíû áîëè â æèâîòå ìíîãîîáðàçíû, ...

14 вещей, которые никогда не стоит делать в самолете

1. Пожалуйста, не ходите по борту самолета босиком (в носках — это тоже «босиком»). Стюардессы видели все: от рвотных масс до крови и еды, пролитых на ковер. «Когда мы видим ...

Прическа с выбритыми висками: плюсы, минусы, рекомендации

Вы смелая девушка, обожающая эксперименты над своей внешностью? Стандартные женские прически, такие как боб и градуированная стрижка, кажутся вам скучными и ординарными? В людях в первую очередь вы цените самопрезентацию ...

Сушеница топяная: лечебные свойства и противопоказания, применение, польза — Сайт о методах лечения докторов Неумывакина, Болотова, Огулова

Сушеница топяная: лечебные свойства и противопоказания, применение, польза Доброе время суток! Перед тем как читать рецепты лечения заболеваний лекарственными растениями, настоями, различными препаратами (АСД, перекись, сода и тд) в домашних ...

Пудра для жирной и проблемной кожи: отзывы, обзор популярных марок

Особенности пудры для комбинированной, жирной и проблемной кожи Жирная кожа — настоящая проблема многих женщин. Расширенные поры, гнойнички, акне, жирный блеск — это далеко не полный перечень, с которыми сталкиваются ...

Как правильно выбрать покрывало для спальни?

Как правильно выбрать покрывало для спальни и что учесть? Советы по выбору покрывала подготовлены консультантами интернет-магазина текстиля для дома «Созвездие Снов» . Покрывало – важный элемент интерьера спальни. В зависимости ...

Elevation Training Mask

Elevation Training Mask — тренировочные маски для выносливости Насущный вопрос для любого спортсмена – это тренировка выносливости. И если методики повышения работоспособности мышц более-менее ясны, то проблемы с дыханием существуют ...

Лечение молочницы народными средствами, народные рецепты от молочницы

Лечение молочницы народными средствами, народные рецепты от молочницы Многие народные методы лечения этого заболевания направлены на то, чтобы создать щелочную среду, которая оказывает губительное действие только на грибки, но является ...

Правильный уход за бородой

Борода – для кого-то это лишняя растительность на лице, а кто-то мечтает об этом стильном аксессуаре мужского образа. Независимо от того, будет ли это длинная и объемная борода или небольшая ...

Как мыть натяжные потолки (глянцевые и матовые) без разводов

Моем натяжной потолок: основные правила бережного ухода К радости хозяек, вопрос о том, как мыть натяжные потолки, возникает нечасто. Еще бы: его блеск и идеальная ровная поверхность больше всего и ...

Техника йоговского дыхания

упражнения на тренажерах для похудения внутренней поверхности бедра лечения Назначение Химулина может быть.. Помогает ли помогая ли похудеть каблуки ходьба на боках. Хирургии и десны синеют ли похудеть сауна на ...

Надувной бассейн с горкой для детей: особенности, виды и отзывы

Надувной бассейн с горкой для детей: особенности, виды и отзывы В настоящее время большую часть свободного от учебы и занятий времени дети проводят возле телевизора или компьютера. При этом они ...

Бег при варикозном расширении вен, можно ли бегать, как правильно тренироваться

Варикозное расширение вен – это заболевание, развитие которого лучше не допускать. Полезной для вен считается обувь с каблуком около 5 сантиметров Следует вести активный образ жизни Не следует часто поднимать ...

Почему немеет язык у человека?

Современная медицина позволяет человеку справиться с очень многими заболеваниями в рекордно короткий срок. Вот, например, грипп. Сколько он в среднем длится? Если его не лечить, то он может затянуться на ...

Золотой ус

Золотой ус – это в основном домашнее растение, выращивают его в больших горшках, с добавлением в качестве дренажа скорлупу отваренных вкрутую яиц, гальки, песка. Растение неприхотливо, хорошо переносит тень и ...

Как улучшить слух в домашних условиях, упражнения, диета

Как улучшить слух в домашних условиях, упражнения для улучшения слуха Как улучшить слух в домашних условиях — сегодня мы поговорим о проблеме тугоухости, возрастном притуплении слуха, разберем причины нарушений, и, ...

4 совета, как увеличить словарный запас

Хотите расширить словарный запас? 4 совета, которые помогут повысить словарный запас и блеснуть знаниями перед друзьями. Русский язык – пожалуй, самый выразительный язык в мире. А количество слов нашего великого ...

Рейтинг@Mail.ru