Главная » Здоровье » Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа). Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник.

Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией. Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой. В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам). После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда. Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции. Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении. Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.
Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНа фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей). В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

При отсутствии правильного лечения, пиелонефрит и гидронефроз могут привести к потере функций почки или почечной недостаточности.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом. Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови). При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму. После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

  • компьютерная томография почек;
  • урография;
  • компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты. Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается. При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Важно! Специалист должен правильно и точно установить диагноз до операции.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.

По старинке больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки. Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов. Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойСлева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Современный способ с минимальными последствиями

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования. Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке. Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса. После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками. Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался. После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Недопустимо выпадение трубки до появления свищевого хода. Из-за этого могут возникнуть осложнения, потому что обратно ее поставить трудно. Но если катетер все-таки выпал, то врач сделает его замену в течении суток.

Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

  1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
  2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.

Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы. Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНапример, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области.

Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа.

Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии. Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Замена нефростомы на дому осуществляется специалистом, который воспользуется специальным оборудованием и инструментами. Это защитит пациента от возможных осложнений и непредвиденных ситуаций.

Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться. По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма. Серега

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя. Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Депрессия имеет свои плюсы

Психиатры из Вирджинского института (США) провели ряд исследовательских работ, в итоге которых обнаружилось, что и депрессия обладает рядом плюсов. Как понятно, основными симптомами депрессии являются утрата энтузиазма к общению, еде, ...

Препараты от алкоголизма, снимающие зависимость (отзывы и цены)

По статистике в нашей стране каждый год алкоголизм уносит жизни более 500 000 человек. От эпидемий и стихийных бедствий умирает меньше людей. Такая цифра смертности показывает, что злоупотребление алкоголем опасно, ...

Кистозные болезни почек: симптомы и лечение

При пиелонефрите или нефросклерозе на почках могут появляться одиночные кисты. Основная причина их образования – нарушение мочеоттока. Это заболевание далеко не всегда требует оперативного вмешательства. И если кистозная болезнь почек ...

Ромашка при задержке месячных

Ромашка – это отличное природное средство при многих женских болезнях, которые проявляются на каждом этапе жизни женщины. Эфирные масла этого растения способны успокоить нервную систему. Умбеллиферон и фитостерин, которые содержатся ...

Как проводится резекция щитовидной железы?

Содержание Виды операции на щитовидной железе Подготовка к операции Осложнения и угрозы Проведение операции Реабилитация пациента Щитовидная железа – это важнейший орган человека, который располагается на шее. Щитовидка выполняет контроль ...

Климакс у мужчин: симптомы и лечение

Бывает ли климакс у мужчин? Часто на этот вопрос можно услышать недоуменный мужской возглас, так как считается, что климаксу подвержены только стареющие дамы. Однако врачи подтверждают сей неприятный для многих ...

Дружба между мужчиной и женщиной: существует ли она

Существует ли дружба между мужчиной и женщиной? Сложный вопрос. Одни считают, что дружба между мужчиной и женщиной – вещь невозможная. Другие убеждены в обратном. Неправых в споре не существует – ...

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы?

Содержание Факторы влияния Виды рака щитовидки Фолликулярная опухоль Симптомы фолликулярной опухоли Диагностика Дифференциальная диагностика и лечение Щитовидная железа является небольшим органом, который располагается на шее у человека. Этот орган имеет ...

Острый бронхит

Иногда простуды затягиваются, в виду пониженного уровня иммунной защиты происходит распространение воспаления на бронхиальное дерево. Развивается острый бронхит, который у детей и взрослых имеет схожие симптомы, однако этиология различна. У ...

Микроинсульт: симптомы и первые признаки болезни у мужчин

Термин «микроинсульт» часто используется в разговорной речи не только пациентов, но и врачей. Но на самом деле в научной медицине названной нозологической единицы нет. Существует только такое понятие, как инсульт, ...

Флебэктомия

Флебэктомией называют малоинвазивную операцию, позволяющую извлечь пораженные варикозом крупные вены посредством небольших насечек. Насечки не зашиваются после такого вмешательства. В зависимости от числа удаляемых вен процедура может занимать по времени ...

В Дании собирают налог на жир

С 1 октября 2011 года датские власти начнут пожинать плоды нового способа борьбы с ожирением цивилизации. Идет речь о налоге, из-за которого в стране подорожают все продукты, содержащие вредные для ...

Дисбактериоз и принципы его исцеления

Дисбактериоз в ближайшее время встречается всё почаще и почаще. Виной этому естественно наше питание (в особенности если еда не переваривается до конца и в кишечном тракте запускаются процессы тления и ...

Можно ли вылечить гайморит без антибиотиков?

Здравствуйте! Когда на приеме пациент задает вопрос «Можно ли вылечить гайморит без антибиотиков?», я обычно отвечаю, что можно, если только это не бактерии. Вопрос понятен, потому что многие относятся к ...

Норма гемоглобина в крови у мужчин и отклонения

Получая на руки результаты анализов крови, многие из нас замечали там слово «гемоглобин», просматривали цифры, стоящие напротив, и глубокомысленно задумывались: что означают приведенные цифры и насколько они важны?.. На такой ...

Новый препарат от артрита разработан в Перми

Учеными из пермского научного исследовательского университета проведена огромная работа по разработке новейшего противовоспалительного средства, которое уже сейчас находится на стадии завершающих испытаний. Всего же на разработку ушло боле 20 лет. ...

Первые признаки и необходимое лечение при микролитиазе почек

Если вас тревожат ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, отёчность тела, возможно, у вас микролитиаз почек. Это заболевание, при котором в почках образовываются мелкие камни, именуемые микролитами. ...

Полбанки Кока-Колы — это дневная доза сахара

Ученые из Институтского Института Лондона провели исследование, результаты которого могут воздействовать на диетологические советы касательно норм потребления в еду головного виновника пандемии ожирения и многих иных зол — сахара.Английские спецы ...

Рейтинг@Mail.ru